Mikä on NSTEMI?
NSTEMI tai ei-ST-segmentin kohonnut sydäninfarkti on eräänlainen sydänkohtaus. NSTEMI eroaa STEMI: stä, joka on yleisin sydänkohtaus, aiheuttamalla vähemmän vahinkoa ihmisen sydämelle.
Elektrokardiogrammaa tai EKG: tä, joka näyttää jokaisen sykkeen aaltomuodona, käytetään määrittämään, onko henkilöllä esiintynyt NSTEMI: tä tai STEMI: tä. Kun tarkastellaan NSTEMI-potilaan aaltomuotoja, ne näyttävät hyvin erilaisilta kuin STEMI-potilaalla.
NSTEMI: n sydänvaurio on vähemmän vakava kuin STEMI. Jokainen sydänkohtaus voi kuitenkin olla hyvin pelottava.
Nopea tietoa NSTEMI: stä:
- Henkilöllä, jolla on ollut sydänkohtaus, sanotaan olevan akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä.
- Lääkäri ottaa verikokeen ja tekee EKG: n, jos epäillään NSTEMI: tä.
- Sydänkohtauksen vakavuus määrää hoidon tyypin.
Mikä on hoito?
EKG on yksi työkalu, jota lääkäri käyttää laskemaan henkilön GRACE-pisteet.
NSTEMI-hoito riippuu sepelvaltimon tukkeutumisesta sekä itse sydänkohtauksen vakavuudesta.
Tämän selvittämiseksi henkilölle annetaan GRACE-pisteet, joka päättää, ovatko he matalan, keskitason vai korkean riskin.
Henkilön GRACE-pistemäärän löytämiseksi lääkäri tarkastelee tekijöitä, jotka sisältävät:
- henkilön ikä
- heidän systolinen verenpaine
- sydämen syke tai syke
- kohoavatko heidän seerumin kreatiniinipitoisuutensa
- onko sairaalassa pääsy sydänpysähdykseen
- ST-segmentin poikkeama EKG: ssä
- kohonnut sydämen merkki
- Killip-luokka tai sydämen vajaatoiminnan merkkejä fyysisestä kokeesta
Jos GRACE-pisteet osoittavat, että henkilöllä on pieni riski NSTEMI: n jälkeen, lääkäri voi määrätä lääkkeitä.
Yleisesti annettavia lääkkeitä ovat:
- antikoagulantit
- verihiutaleiden vastaiset
- beetasalpaajat
- nitraatit
- statiinit
- angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät
- angiotensiinireseptorin salpaajat (ARB)
Niille, joiden katsotaan olevan keskitasoisia tai suuria riskejä, voidaan suorittaa perkutaaninen sepelvaltimoiden interventio tai PCI tai sepelvaltimon ohitussiirto tai CABG.
Ehkäisy
On tapoja vähentää mahdollisuuksia saada NSTEMI ja parantaa yleistä sydämen terveyttä.
Vaiheet, joita ihmiset voivat tehdä NSTEMI-riskin vähentämiseksi, ovat:
- terveellinen, ravitseva ja tasapainoinen ruokavalio, mukaan lukien hedelmät, vihannekset, terveelliset rasvat ja täysjyvät
- vähentää ja rajoittaa elintarvikkeita, joissa on paljon tyydyttyneitä ja transrasvoja
- liikuntaa säännöllisesti, suositellaan vähintään 30 minuuttia viisi kertaa viikossa
- stressitasojen hallinta
- tupakoinnin lopettaminen
- pysyä terveellä painolla
Jos henkilöllä on diabetes, korkea kolesteroli tai korkea verenpaine, on välttämätöntä hallita näitä olosuhteita hyvin. Jos et tee niin, se voi lisätä sydänkohtauksen riskiä.
Jos henkilön katsotaan olevan vaarassa saada sydänkohtaus, on suositeltavaa ryhtyä varotoimenpiteisiin valmistautuakseen.
Heidän on varmistettava hätänumerot, luettelo nykyisistä lääkkeistä ja mahdollisista allergeeneista, kun he lähtevät tai menevät pois, jos sydänkohtaus tapahtuu.
NSTEMI-oireet
NSTEMI-oireet on tärkeää tunnistaa. Henkilön tulee soittaa välittömästi numeroon 911, jos hän kokee jonkin heistä.
Seuraavat ovat NSTEMI-oireita:
- hengenahdistuksen tunne
- paine, kireys tai epämukavuus rinnassa
- kipu tai kireys leuassa, kaulassa, selässä tai vatsassa
- huimaus tai pyörrytyksen tunne
- pahoinvointi
- liiallinen hikoilu
Kuinka se diagnosoidaan?
Jos NSTEMI on tapahtunut, verikoe osoittaa normaalia korkeammat kreatiniinikinaasi-sydänlihaksen (CK-MB), troponiini I: n ja troponiini T.
Jos ne löydetään, ne osoittavat, että sydänsolujen vaurioita on tapahtunut, vaikkakin ne ovat vähemmän vakavia kuin STEMI: n tapauksessa.
Vaikka verikokeet ovat hyvä osoitus siitä, onko sydänkohtaus tapahtunut, EKG on silti suoritettava. Tämä näyttää ST-segmenttien mallit, jotka voidaan sitten mitata ja analysoida. ST-segmentit osoittavat sydänvaurioiden alueen.
NSTEMI vs. STEMI
EKG, jos kyseessä on NSTEMI, näyttää:
- masentunut ST-segmentti tai T-aallon inversio
- ei etenemistä Q-aaltoon
- sepelvaltimo tukossa vain osittain
Jos henkilöllä on ollut STEMI, EKG näyttää:
- kohonnut ST-segmentti
- eteneminen Q-aaltoon
- sepelvaltimo tukossa kokonaan
Sydämen lihaksen verenkierron tukkeutuminen voi vahingoittaa sydänkudosta.
NSTEMI vs. epävakaa angina
Epävakaa angina pectoris, joka tunnetaan myös nimellä UA, ja NSTEMI on aluksi vaikea erottaa toisistaan.
UA on sydänsairaus, jossa sydän ei saa riittävästi verta tai happea, mikä voi johtaa sydänkohtaukseen. Se eroaa vakaasta anginasta, jota voi esiintyä useammin ja ilman rasitusta. UA voi myös olla vakavampi merkittävämpi vahinko.
Epävakaan angina pectoriksen oireet voivat tuntua samanlaisilta kuin NSTEMI, ja niihin voi kuulua:
- rintakipu, jota voi esiintyä levossa, nukkumassa ja ilman rasitusta
- rintakipu, joka tulee yllättäen
- kivun jaksot, jotka kestävät pidempää kuin vakaa angina ja voivat pahentua ajan myötä
- rintakipu, jota lääkitys tai lepo ei lievitä
Mitkä ovat syyt?
NSTEMI: n tai minkä tahansa tyyppisen sydänkohtauksen todennäköisyys henkilölle kasvaa huomattavasti, jos:
- he tupakoivat
- he ovat ylipainoisia ja fyysisesti passiivisia
- heillä on diabetes
- heillä on suvussa sydänsairaus tai aivohalvaus
- heillä on korkea verenpaine tai kolesteroli
Ottaa mukaan
Sydänkohtaukset ovat usein pelottavia ja niitä pidetään vakavina. Tämä koskee NSTEMI: tä, vaikka sitä pidetään vähemmän vakavana sydänkohtauksena kuin STEMI. Lääkitys ja joissakin tapauksissa leikkaus voivat olla tarpeen NSTEMI: n hoitamiseksi.
Kiinnittämällä huomiota elämäntapatekijöihin, kuten ruokavalioon ja liikuntaan, sekä hallitsemalla huolellisesti kaikkia olosuhteita, jotka saattavat lisätä NSTEMI-riskiä, henkilö voi vähentää merkittävästi mahdollisuuksiaan esiintyä.
