Mikä on kannabinoidihyperemesiksen oireyhtymä?

Kannabinoidihyperemesiksen oireyhtymä (CHS) on tila, joka joskus kehittyy marihuanan pitkäaikaisen käytön vuoksi. Oireyhtymä aiheuttaa toistuvaa ja voimakasta oksentelua ja pahoinvointia.

Koska CHS on äskettäin kuvattu tila, monien lääkäreiden voi olla haastavaa diagnosoida ja hoitaa. Tutkijat ovat yrittäneet selittää, mikä aiheuttaa CHS: n, mutta lisätutkimus on tarpeen.

Tässä artikkelissa kuvataan CHS: ää ja keskustellaan sairauden syistä, oireista, diagnoosista ja hoidosta.

Yleiskatsaus

Henkilö, jolla on kannabinoidihyperemeesi-oireyhtymä, voi kokea aamupahoinvointia.

Lääkärit kuvasivat CHS: ää ensimmäisen kerran vuonna 2004. Ensimmäiset raportit tulivat lääkäreiltä, ​​jotka hoitivat marihuanan säännöllisiä käyttäjiä pahoinvoinnin ja oksentelun vuoksi Etelä-Australiassa.

CHS-potilailla on yleensä pitkä historia marihuanan käytöstä. He kokevat myös oksentelujaksoja, jotka palaavat muutaman viikon tai kuukauden välein.

Kun CHS-potilaat lopettavat marihuanan käytön, heidän pahoinvoinnin ja oksentelun oireet yleensä häviävät. Pahoinvointi ja oksentelu palaavat yleensä, jos he alkavat käyttää marihuanaa uudelleen.

Lääkärit huomasivat myös, että CHS-potilaat tekisivät usein kuumia suihkuja ja kylpyjä. Oireyhtymän omaavilla ihmisillä oli taipumus tuntea olonsa paremmaksi kylvyssä.

Monet CHS-potilaat menevät lääkäriin tai ensiapuun (ER) hoitoon. Lääkäreillä voi kuitenkin olla haastavaa diagnosoida oireyhtymä, koska ihmiset eivät yleensä ilmoita marihuanan käytöstä.

CHS on myös alidiagnosoitu, koska ihmiset käyttävät joskus marihuanaa pahoinvoinnin ja oksentelun tukahduttamiseksi. Lääkäreillä ei tällä hetkellä ole tietoa tilasta, eikä sen hoidolle ja hoidolle ole kliinisiä ohjeita.

Marihuanan kulutuksen lisääntyessä sen virkistyskäytön laillistamisen vuoksi monissa osavaltioissa lääkärit saattavat saada enemmän ilmoituksia marihuanan käytön sivuvaikutuksista.

Syyt

Tutkijoilla on useita teorioita CHS: n syistä.

Sen perusteella, että vain pieni määrä säännöllisiä ja pitkäaikaisia ​​marihuanan käyttäjiä kehittää CHS: n, jotkut tutkijat ehdottavat, että genetiikalla voi olla merkitystä. Muut tutkijat teorioivat, että marihuanan vaikutukset voivat muuttua kroonisessa käytössä.

Tutkijat ovat tunnistaneet kaksi reseptoria nimeltä CB1 ja CB2, joihin marihuanamolekyylit kiinnittyvät. Reseptorit ovat erikoistuneita soluja, jotka reagoivat tiettyihin ärsykkeisiin tai ympäristön muutoksiin.

CB1-reseptoreita on enimmäkseen aivoissa, mutta niitä esiintyy myös muissa elimissä. Tutkimukset viittaavat siihen, että CB1-reseptorit säätelevät marihuanan vaikutuksia ruoansulatuskanavaan. Tutkijat eivät tiedä paljoakaan CB2-reseptorien toiminnasta.

CHS: ssä reseptorit, jotka sitoutuvat marihuanan eri komponentteihin, voivat muuttua. Jotkut reseptorit voivat aktivoitua, kun taas toiset voivat sammua. Nämä muutokset voivat olla vastuussa CHS: n oireista.

Näitä teorioita tukevat todisteet puuttuvat, ja lisätutkimukset ovat tarpeen CHS: n syyn vahvistamiseksi.

Oireet

Eri tapaustutkimusten avulla lääkärit ovat tunnistaneet CHS: n kolme vaihetta: prodromal, hyperemeesi ja toipuminen.

Prodromal-vaihe

Prodromaalivaiheen aikana ihmiset tyypillisesti kokevat:

• aamupahoinvointi
• kehottaa oksentamaan
• vatsavaivat

Nämä oireet voivat kestää kuukausia tai vuosia. Joskus ihmiset käyttävät marihuanaa enemmän tänä aikana, koska lääke tunnetaan antinausea-vaikutuksistaan.

Hyperemesis-vaihe

Hyperemeesivaiheessa olevat ihmiset kokevat voimakasta ja jatkuvaa pahoinvointia ja oksentelua.

Lääkärit ovat myös huomanneet, että hyperemeesivaiheessa olevat ihmiset käyvät usein suihkussa ja kylvyssä, mikä näyttää lievittävän pahoinvointia.

Palautusvaihe

Palautumisvaihe voi kestää päivistä kuukausiin. Toipumisvaiheessa olevat ihmiset:

• voida paremmin
• palata normaaliin ruokailutottumukseen
• jatka säännöllistä suihkutiheyttä

Diagnoosi

Kliiniset ohjeet CHS: n diagnosoimiseksi eivät ole tällä hetkellä olemassa. Jotkut tutkijat ovat julkaisseet havainnot henkilökohtaisesta kokemuksestaan ​​tilasta kliinisissä lehdissä.

Yksi tutkijaryhmä ehdotti diagnostisia kriteerejä kolmen CHS-oireiden luokan perusteella:

1. Tärkeitä kriteerejä CHS: n diagnosoimiseksi ovat:

• marihuanan pitkäaikainen käyttö (yli vuosi)

2. CHS: n pääominaisuuksia ovat:

• viikoittainen marihuanan käyttö
• vakava, toistuva pahoinvointi ja oksentelu, joka seuraa mallia
• oireet, jotka häviävät, kun henkilö lopettaa marihuanan käytön
• oireiden lievittäminen kuumalla suihkulla tai kylvyllä
• vatsakipu

3. Muita ominaisuuksia, jotka tukevat CHS-diagnoosia, ovat:

• ikä alle 50 vuotta
• painonlasku yli 5 kilogrammaa (kg) hyperemeesivaiheen aikana
• aamupahoinvointi ja oksentelu
• normaalit suolistotavat

Vaikka tämä tieto tulee tapaustiedotteista, lääkärit voivat käyttää näitä kriteerejä sairauden diagnosoimiseksi nopeammin. Kun he ovat vahvistaneet diagnoosin, hoito voi alkaa.

Hoito

Kipulääkkeiden ottaminen voi antaa jonkin verran helpotusta vatsavaivoista.

Tällä hetkellä lääkäreillä ei ole hoito-ohjeita CHS: n hoidossa. Suurin osa todisteista tehokkaasta hoidosta ja hoidosta tulee julkaistuista tapausraporteista.

Koska CHS-potilaat neuvovat usein lääkäreitään vain hyperemeesi-vaiheessa, ihmisten hoidosta prodromaalivaiheessa ei ole tietoa.

Ensinnäkin CHS-potilaita hoitavat lääkärit neuvoo heitä lopettamaan marihuanan käyttö. Hyperemeesivaiheessa lääkärit keskittyvät kuivumisen estämiseen ja pahoinvoinnin ja oksentelun oireiden pysäyttämiseen.

Lääkärit voivat tarjota nesteytystä suonensisäisten (IV) liuosten muodossa, jos henkilö ei siedä oraalisia nesteitä.

Jotkut CHS-potilaat tarvitsevat kipulääkkeitä, jos vatsakipuja esiintyy.

Pahoinvoinnin ja oksentelun oireiden lopettamiseksi jotkut lääkärit voivat suositella seuraavaa:

• B-6-vitamiini
• ondansetroni (Zofran)
• prometatsiini (Phenergan)
• metoklopramidi (Reglan)
• deksametasoni (dekadroni)
• famotidiini (pepsid)
• droperidoli (inapsiini)

Kuitenkin monet asiantuntijat pitävät näitä hoitoja tehottomina pahoinvoinnin ja oksentelun hoidossa CHS-potilailla.

Loratsepaami

Kahdessa tapausraportissa lääkärit käyttivät loratsepaamia (Ativan) CHS-hoitoon liittyvän pahoinvoinnin ja oksentelun hallintaan.

Yksi lääkäri ilmoitti käyttävän injisoitavaa loratsepaamia aikuisen pahoinvoinnin ja oksentelun oireiden hallitsemiseksi. 10 minuutin kuluessa pahoinvointi ja oksentelu loppuivat, eikä henkilö enää tuntenut vatsakipua.

Toinen lääkäri ilmoitti käyttävänsä injektoitavan loratsepaamin ja prometatsiinin yhdistelmää, joka on toinen antinausea-lääkitys.

Näiden tapaustutkimusten tulokset viittaavat siihen, että loratsepaami voi olla tehokas lääke oireiden hallitsemiseksi hyperemeesivaiheessa.

Lääkärit ovat kuitenkin varovaisia ​​määrittäessään loratsepaamia, koska se on valvottava aine, jolla voi olla väärinkäytöksiä ja riippuvuutta. Loratsepaamin käyttö CHS: ssä on myös kiellettyä, joten henkilön lääkärin on saatava heidät tietoiseksi tästä tosiasiasta.

Näkymät

CHS: n tämänhetkisen tiedon puute vaikeuttaa tilan diagnosointia.

Lääkäreillä ei ole tietoa CHS: stä, ja tämä vaikeuttaa ihmisten tunnistamista sairaudesta. Ihmiset diagnosoidaan usein väärin vuosia, mikä viivästyttää hoitoa.

CHS-potilaiden ainoat hoidot ovat sellaisia, jotka palauttavat nesteytyksen ja auttavat hallitsemaan pahoinvointia ja oksentelua.

Yksi mahdollinen hoitovaihtoehto sisältää bentsodiatsepiinien, kuten loratsepaamin, käytön pahoinvoinnin ja oksentelun hallitsemiseksi. Bentsodiatsepiinit ovat valvottavia aineita, joita ihmisten on käytettävä varoen, etenkin niitä, joilla on ollut huumeidenkäyttöä.

Koska CHS on uusi diagnoosi, näiden lääkkeiden valmistajat eivät suunnitelleet niitä CHS: n hoitoon, mutta lääkäri voi päättää määrätä ne tähän käyttöön.

Nämä tukihoidot voivat auttaa ihmisiä sairauden hyperemeesivaiheessa, mutta toipuminen riippuu henkilöstä, joka lopettaa marihuanan käytön. Jos he jatkavat tämän lääkkeen käyttöä, heidän oireensa voivat palata.

Marihuanan hallussapitoa ja käyttöä koskevien lakien muuttuessa CHS voi yleistyä, koska useammalla ihmisellä on laillinen pääsy huumeeseen.

Ottaa mukaan

CHS on äskettäin tunnistettu tila, joten lääkärit tietävät tällä hetkellä vähän siitä. Kliinisiä ohjeita ei ole, joten heidän on luotettava julkaistuihin tapausraportteihin CHS-potilaiden hoidossa.

Vuodesta 2004 lähtien lääkärit ovat tunnistaneet sairauden keskeiset oireet ja ominaisuudet, jotka voivat nopeuttaa diagnoosia. Tutkijoiden on kuitenkin vielä määritettävä CHS: n syy, koska se ei vaikuta kaikkiin marihuanan käyttäjiin.

CHS-potilaiden on tärkeää lopettaa marihuanan käyttö, koska tämä ratkaisee heidän pahoinvoinnin ja oksentelun. Kuivumisen estäminen sekä pahoinvoinnin ja oksentelun lopettaminen ovat hoitotavoitteita sairauden hyperemeesivaiheessa.

Tutkijoiden on tutkittava CHS: ää tarkemmin, jotta lääkäreiden olisi helpompi tunnistaa ja hoitaa sairaus. Lisätutkimuksia tarvitaan myös CHS: n syiden ja sen riskitekijöiden määrittämiseksi.