Mikä on liukuva mittakaavan insuliinihoito?
Meillä on tuotteita, jotka ovat mielestämme hyödyllisiä lukijoillemme. Jos ostat tämän sivun linkkien kautta, saatamme ansaita pienen palkkion. Tässä on prosessimme.
Diabetespotilailla insuliini ei toimi kunnolla tai elimistö ei tuota sitä tarpeeksi. Henkilön on ehkä käytettävä lisäinsuliinia pysyäkseen terveenä.
Insuliinihoidon tavoitteena on pitää verensokeritaso mahdollisimman lähellä terveellistä tasoa oireiden ja diabeteksen komplikaatioiden riskin estämiseksi.
Liukuva asteikko on yksi tapa selvittää, kuinka paljon insuliinia otetaan ennen jokaista ateriaa. Lääkärit kehittivät sitä useita vuosikymmeniä sitten ohjeeksi insuliinin annostukseen, mutta harvat terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät sitä nyt.
American Diabetes Association (ADA) varoittaa, että vain liukuvan insuliinin käyttö hoidossa on tehotonta useimmille ihmisille. Se voi lisätä sekä korkean että matalan verensokerin ja komplikaatioiden riskiä, jos henkilö tarvitsee leikkausta.
Useimmat lääkärit neuvovat olemaan käyttämättä tätä lähestymistapaa.
Jo vuonna 2001 artikkelissa julkaistun artikkelin kirjoittaja Diabeteksen hoito kuvasi liukuvan asteikon "mielivaltaiseksi" ja "historialliseksi esineeksi".
Kuinka liukuva asteikko toimii
Liukuva asteikko on kaavio insuliiniannoksista.
Lääkäri luo tämän kaavion yksilön kanssa. He perustavat sen siihen, miten ihmisen keho reagoi insuliiniin, heidän päivittäiseen toimintaansa ja hiilihydraattien saantiinsa, joista he sopivat.
Insuliiniannos vaihtelee kahdesta tekijästä riippuen:
Verensokeritaso ennen ateriaa: Tämä näkyy yleensä kaavion vasemmalla puolella matalasta korkeaan, suuremmat insuliiniannokset kaavion alaosaa kohti. Mitä enemmän verensokeria ihmisellä on, sitä enemmän insuliinia heidän on käsiteltävä sitä.
Ateriaaika: Tämä näkyy yleensä kaavion ylärivillä. Tämä rivi näyttää aamiaisen, sitten lounaan ja sitten illallisen.
Annos muuttuu koko päivän ajan. Tämä johtuu siitä, että insuliiniherkkyys - tapa, jolla keho reagoi insuliiniin - voi muuttua päivän edetessä.
Aterioiden koostumus voi myös muuttua päivän aikana, ja lääkäri voi ottaa sen huomioon.
Kaavion lukeminen
Oikean annoksen määrittämiseksi liukuva-asteikolla ihmisten on noudatettava näitä vaiheita:
1. Testaa heidän verensokeritasonsa.
2. Etsi vastaava verensokeriarvo kaavion vasemmasta sarakkeesta.
3. Liu'uta vaakasuoraan kyseisen arvon riviä, kunnes ne saavuttavat nykyisen aterian.
4. Ota annos, joka vastaa lukua, jossa nämä kaksi arvoa kohtaavat.
Henkilön tulisi testata verensokeritasonsa ennen ateriaa riippuen käyttämänsä insuliinin tyypistä.
Erilaiset insuliinityypit toimivat eri ajanjaksoina. Jos henkilö käyttää nopeasti vaikuttavaa insuliinia, hänen on ehkä otettava insuliini 15–30 minuuttia ennen ateriaa.
Näiden ateriaaikojen nopeavaikutteisten annosten lisäksi ihmiset ottavat usein pitkävaikutteisen insuliiniannoksen kerran tai kahdesti päivässä.
Tämän tavoitteena on asettaa vakaa verensokeritaso keholle kiertääksesi.
Verensokerimittarit ovat ostettavissa verkosta.
Edut ja haitat
Liukuva skaalausmenetelmä vaatii hyvin vähän päivittäisiä laskelmia. Diabetespotilaat voivat tuntea olonsa mukavammaksi noudattaen ennalta määritettyä suunnitelmaa. Nämä tekijät tekevät kuitenkin myös liukuvan mittakaavan hoidon erittäin joustamattomaksi.
Joustamaton rutiini
Liukuva asteikko tarvitsee säännöllisen ruokavalion ja liikuntaohjelman menestyäkseen.
Hiilihydraatit: Henkilön on kulutettava sama määrä hiilihydraatteja jokaisen aterian yhteydessä, koska kaavion laskelmat riippuvat yhdestä hiilihydraattiarvosta. Tämän numeron ei tulisi muuttua päivästä toiseen.
Aterian ajoitus: Henkilön on syötävä ateriansa samaan aikaan joka päivä. Jos ei, heidän insuliiniherkkyytensä ei välttämättä vastaa niitä, joita kaavio käyttää tietyn aterian annoksen määrittämiseen.
Liikunta: Ihmiset eivät saa vaihdella liikunnan määrää päivittäin. Muutokset aktiivisuudessa ja stressissä vaikuttavat myös verensokeritasoon tavalla, jota liukuva asteikko ei voi ottaa huomioon.
Useimpien ihmisten on kuitenkin vaikea noudattaa näitä ateria- ja aktiivisuusrajoituksia kokonaan, koska asteikko ei salli muutoksia hiilihydraattien saannissa, aterioiden ajoituksessa ja liikunnassa.
Seurauksena voi olla suuria muutoksia verensokeritasoissa koko päivän.
Lääketieteen ammattilaiset huolestuvat myös siitä, että liukuva asteikko aiheuttaa riskin jatkuvasta korkeasta verensokeritasosta.
Korkea verensokeri
Vuonna 2015 julkaistussa meta-analyysissä todettiin, että liukuvan asteikon käyttö ei parantanut glukoosin hallintaa, mutta se johti usein korkeaan verensokeriin tai hyperglykemiaan.
Matala verensokeri
Liukuvan asteikkokaavion vaatimat annokset voivat myös olla liian suuria, jos henkilö ohittaa ateriat tai on herkempi insuliinille tiettynä päivänä.
Kun nämä annokset kasvavat koko päivän, ne voivat johtaa vaaralliseen veren glukoosipitoisuuden laskuun. Tästä voi nopeasti tulla hengenvaarallinen hätätila, joka johtaa koomaan ja mahdollisesti kuolemaan.
Vuonna 2012 julkaistussa tutkimuksessa todetaan, että liukuva insuliinihoito voi johtaa "huonoon ja epätasaisen hallintaan ennakoimattomalla hypoglykemialla".
Leikkauksen komplikaatiot
Korkeat verensokeritasot lisäävät komplikaatioiden riskiä yleisen leikkauksen aikana ja sen jälkeen.
Vuonna 2018 julkaistun raportin kirjoittajat julkaistiin vuonna Anestesiologia huomautti, että "liukuvan mittakaavan insuliinin käyttö yksinään ei ole hyväksyttävää yhtenä annoksena potilailla" leikkauksen ajankohtana, koska se voi johtaa korkeaan tai matalaan verensokeritasoon. Tämä voi johtaa komplikaatioihin.
Vaihtoehdot
Liukuvan pienoismallin sijaan ADA suosittelee muita tapoja ottaa insuliinia.
Tavanomainen insuliinihoito
Tämä hoito käsittää seuraavien injektioiden:
Lyhytaikainen insuliini: Henkilö ottaa 2-3 annosta insuliinia päivässä, ja hänen on sovittava ateriansa injektioiden huippuaktiviteettien kanssa. Annos on sama joka päivä eikä se riipu ennen ateriaa annettavasta verensokeritasosta.
Pitkävaikutteinen insuliini: Yksi annos päivässä. Jotta tämä menetelmä olisi tehokas, henkilön on otettava ateriansa samaan aikaan joka päivä, tai seurauksena voi olla ei-toivottuja verensokerin vaihteluja.
Insuliinikynät
Vaihtoehtoisesti henkilö voi käyttää insuliinikynää insuliinin pistämiseen. Kynät ovat säädettävissä eri annosten sallimiseksi.
Kynää on helpompi käyttää kuin ruiskua. Se tulee esitäytettynä tai uudelleen täytettävänä laitteena.
Lisätietoja insuliinikynistä on omistetussa artikkelissamme täällä.
Intensiivinen insuliinihoito
Toinen tämän menetelmän nimi on perus-bolushoito tai tiukka hallinta.
Henkilön on tehtävä päivittäin laskelmat pitääkseen glukoosipitoisuutensa mahdollisimman lähellä tavoitetasoa.
Intensiivinen insuliinihoito kompensoi reaaliajassa tekijät, jotka voivat vaikuttaa verensokeritasoon ja insuliiniherkkyyteen.
Intensiiviselle insuliinisuunnitelmalle on kolme pääosaa:
Perusinsuliini: Tämä on pitkävaikutteinen insuliini, jonka henkilö ottaa kerran tai kahdesti päivässä.
Ravintoinsuliini: Tämä on aterian annos, jonka henkilö laskee aterian sisältämien hiilihydraattien määrän mukaan. Annoksen laskemiseksi henkilön tulisi jakaa aterian hiilihappogammamäärä hiilihydraattien grammoilla, jotka yksi insuliiniyksikkö hajottaa.
Korjaava insuliini: Täydellisen aterian annoksen muodostamiseksi henkilön on yhdistettävä korjaava insuliiniarvo ravintoinsuliinin arvoon. Tämä voi olla tarpeen, jos henkilöllä on korkea verensokeritaso ennen ateriaa.
Tämän annoksen laskemiseksi henkilö selvittää tavoitesokerotason ja nykyisen tason välisen eron, toisin sanoen kuinka paljon ylimääräistä glukoosia on tällä hetkellä. Sitten he ottavat tarpeeksi insuliinia ylimääräisen glukoosin käsittelemiseksi.
Korjausannos voi myös korjata insuliinitasapainoa, jos henkilö tekee ylimääräistä liikuntaa tai muita tekijöitä, jotka saattavat lisätä insuliinin herkkyyttä tai tarvetta.
Intensiivinen insuliinihoito on tehokasta, jos henkilö noudattaa sitä oikein, mutta sitä voi olla vaikea käyttää.
Insuliinipumppuhoito
Monet insuliinia tarvitsevat ihmiset käyttävät nyt insuliinipumppua. Se toimii samanlaisella periaatteella kuin perus-bolusinsuliini, mutta se poistaa säännöllisten injektioiden tarpeen.
Pumppu on pieni digitaalinen laite, joka tarjoaa tasaisen insuliinivaraston koko päivän ajan (perus), ja ylimääräinen annos aterioiden (bolus) ympärillä.
Henkilö käyttää pumppua vartalollaan. Insuliini kulkeutuu pumpusta pienen putken ja neulan läpi kehoon.
Henkilön on työskenneltävä lääkärin kanssa pumpun ohjelmoimiseksi ja tarvittavien annosten selvittämiseksi. He saattavat silti joutua pistämään insuliinia aterioiden yhteydessä tai liikunnan jälkeen.
Heidän on myös edelleen tarkistettava verensokeritasot säännöllisesti, kuten muillakin insuliinihoitomenetelmillä.
Ottaa mukaan
Hyvä verensokerin hallinta voi estää komplikaatioiden kehittymisen ja auttaa ihmisiä elämään terveellisempää ja pidempää elämää.
Lääkärit eivät enää suosittele liukuva-asteikon käyttöä, mutta on olemassa useita muita vaihtoehtoja.
