Mitä tietää hyperlipidemiasta
Hyperlipidemia tai korkea kolesteroli viittaa kohonneeseen rasvapitoisuuteen veressä. Useimmilla ihmisillä ei yleensä ole oireita, mutta hyperlipidemia lisää sydänsairauksien riskiä ja lisää aivohalvauksen ja kuoleman riskiä.
Yhdysvalloissa noin yhdellä kolmesta ihmisestä on hyperlipidemia.
Tässä artikkelissa selitämme hyperlipidemian oireita ja syitä. Katsomme myös, miten se voidaan estää ja hoitaa.
Mikä on hyperlipidemia?
Hyperlipidemia tarkoittaa, että veressä on liikaa kolesterolia.
Kolesteroli on vahamainen rasvamolekyyli, jota maksa tuottaa. Se on välttämätöntä terveiden solukalvojen, aivojen toiminnan, hormonituotannon ja vitamiinien varastoinnin kannalta.
On olemassa kahden tyyppisiä proteiineja tai lipoproteiineja, jotka kuljettavat kolesterolia soluihin: matalatiheyksiset lipoproteiinit (LDL) tai huono kolesteroli ja suuritiheyksiset lipoproteiinit (HDL) tai hyvä kolesteroli. LDL: llä on haitallisia vaikutuksia terveyteen. HDL kuitenkin vastustaa LDL: n vaikutuksia.
HDL on hyvä terveydelle, koska se kuljettaa ylimääräisen kolesterolin takaisin maksaan erittymistä varten. Maksa eliminoi sitten kolesterolin sapen kautta. Verenkiertoon jäävä LDL vahingoittaa terveyttä, koska se antaa kolesterolin kerääntyä veressä.
Triglyseridit ovat toinen veren rasvatyyppi. Ne eivät ole kolesterolityyppi, mutta niillä on vahva yhteys sydänsairauksiin. Sellaisena lääkärit mittaavat myös triglyseriditasoja ihmisillä, joilla on hyperlipidemia.
Henkilöllä voi kehittyä hyperlipidemia, jos hänellä on jokin seuraavista tai näiden yhdistelmä:
- korkea LDL-taso
- korkea HDL-taso
- kohonnut triglyseridipitoisuus
Seuraava taulukko korostaa ihanteellisia kolesterolitasoja:
Naiset: Yli 50 mg / dl
Ihmiset, joilla on sydänsairaus tai diabetes tai heikosti kontrolloidut riskitekijät: Alle 70 mg / dl
Oireet
Yleensä hyperlipidemiapotilailla ei ole oireita. Perinnöllistä tai perinnöllistä hyperlipidemiaa sairastavilla voi kuitenkin kehittyä keltaisia, rasvaisia kasvuja silmien tai nivelten ympärillä.
Lääkäri havaitsee yleensä hyperlipidemian rutiininomaisen verikokeen aikana tai kardiovaskulaarisen tapahtuman, kuten sydänkohtauksen tai aivohalvauksen, jälkeen.
Liiallinen rasvan kertyminen ajan myötä voi aiheuttaa ateroskleroosia. Tällöin plakkia kehittyy valtimoiden ja verisuonten seinämiin ja kapenee aukkoja. Tämä voi johtaa epävakaaseen verenkiertoon verisuonten läpi ja lisätä huomattavasti sydänsairauksien ja aivohalvauksen riskiä.
Ehkäisy
Elämäntapa ja ruokavalion vaihtoehdot ovat tärkeä tapa estää ja hoitaa hyperlipidemia.
Vaihtoehtoihin kuuluu "sydämen terveellisen" ruokavalion syöminen, säännöllinen liikunta, tupakointi ja terveellisen painon ylläpitäminen.
Ruokavalio
Sydämen terveelliseen ruokavalioon kuuluu tyydyttyneiden rasvojen, transrasvojen ja ruokavalion kolesterolin saannin minimointi ja erilaisten kokonaisia hedelmiä ja vihanneksia, runsaasti kuitua, paljon vettä ja täysjyvätuotteita.
Ihmisten tulisi yrittää rajoittaa tai poistaa pikaruokia, runsaasti hiilihydraatteja sisältäviä elintarvikkeita ja jalostettuja elintarvikkeita tai elintarvikkeita, joilla ei ole hyvää ravintoarvoa.
Kalat, pähkinät ja palkokasvit sisältävät "terveellisiä rasvoja", joten niistä voi olla hyötyä ihmisille, joiden on vähennettävä LDL-kolesterolitasojaan. Kun käytät öljyä, valitse oliiviöljy tai muu monityydyttymättömiä rasvoja sisältävä öljy.
Paino
Ylipainoisilla tai liikalihavilla ihmisillä on myös suurempi riski sairastua hyperlipidemiaan ja sydänsairauksiin.
Painonpudotus voi auttaa ihmistä vähentämään LDL-, kokonaiskolesteroli- ja triglyseriditasoja. Se voi myös lisätä HDL: ää, mikä auttaa poistamaan LDL: n verestä.
Liikunta
Liikunnan puute on toinen sydänsairauksien riskitekijä.
Säännöllinen liikunta ja aktiviteetit auttavat ihmistä vähentämään LDL: tä, nostamaan HDL: tä ja rohkaisemaan laihtumista.
American Heart Association suosittelee ihmisiä tekemään 150 minuuttia kohtalaisen intensiivistä liikuntaa joka viikko.
Täältä saat lisätietoja liikunnasta.
Ei tupakointia
Tupakointi aiheuttaa monia ongelmia, jotka vaikuttavat sydänsairauksiin.
Se edistää ateroskleroosia, lisää LDL-tasoja ja kannustaa tulehdukseen ja veritulppien muodostumiseen.
Tupakoinnin lopettaminen johtaa korkeampiin HDL-tasoihin. Tämä voi olla yksi syy siihen, miksi sydän- ja verisuonitautien (CVD) riski pienenee, kun henkilö lopettaa tupakoinnin.
Hyperlipidemiasta kärsivä henkilö voi vähentää sydän- ja verisuonitautien riskiä myöhemmässä elämässä noudattamalla tarkasti lääkäreiden suosittelemaa ruokavaliota ja hoitosuunnitelmaa.
Selvitä parhaat tavat lopettaa tupakointi tänään.
Hoito
Hyperlipidemian itsehallinta tasapainoisen ruokavalion ja säännöllisen liikunnan avulla voi auttaa henkilöä vähentämään veren lipoproteiinipitoisuutta.
Genetiikka määrää kuitenkin myös kolesterolitasot, joten terveellinen elämäntapa ei aina välttämättä riitä kolesterolin alentamiseen. Jotkut ihmiset saattavat tarvita lääkkeitä.
Tyypillisesti lääkärit määräävät kolesterolin alentamiseksi statiineja, kuten simvastatiinia, lovastatiinia, atorvastatiinia ja rosuvastatiinia. Nämä lääkkeet vähentävät maksan tuottaman kolesterolin määrää.
Statiinit voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, mukaan lukien lihaskipua. Lihaskipu on yleensä vaaraton, mutta harvoissa tapauksissa statiinit voivat aiheuttaa lihasvaurioita tai hajoamisen.
Jokaisen, jolla on vaikea sietää kipua, tulee keskustella lääkärin kanssa ennen huumeiden käytön lopettamista. Ennen statiinihoidon lopettamista on välttämätöntä tasapainottaa sydän- ja verisuonitapahtumien riski sivuvaikutusten riskin kanssa.
Ihmiset, joiden kolesterolitasot eivät saavuta toivottua tavoitettaan statiinien ottamisen jälkeen, saattavat tarvita suurempia annoksia statiinilääkkeitä tai muita lääkkeitä. Muita ei-statiinilääkkeitä ovat etsetimibi ja harvemmin fibraatit tai niasiini.
Uusien ohjeiden mukaan PCSK9-estäjiä, kuten evolokumabia (Repatha), on myös saatavana.
PCSK9-estäjät voivat olla kalliita, joten lääkärin tulisi ottaa tämä huomioon ennen kuin hän määrää niitä. Suuntaviivoissa kuitenkin suositellaan alhaisempaa hintaa näille lääkkeille, jotta tietyt väestöryhmät pääsevät lääkkeeseen.
Tähän kuuluvat ihmiset, joilla on perinnöllinen hyperlipidemia ja jotka eivät muuten pysty ehkä ottamaan tarvitsemaansa lääkettä, tai ne, joilla on ollut sydänkohtaus eivätkä pysty saavuttamaan LDL-tavoitettaan muilla lääkkeillä.
Diagnoosi
Lääkärit tutkivat hyperlipidemiaa käyttämällä lipidiprofiilin verikoetta.
Se on yleensä paastotesti. Tämä tarkoittaa, että henkilön tulisi pidättäytyä syömästä tai juomasta mitään 9–12 tuntia ennen testiä. Uudet ohjeet eivät kuitenkaan ole yhtä tiukkoja paaston suhteen, joten tarkista lääkäriltäsi, onko sinun paastota ennen testiä.
Äskettäisessä ohjepäivityksessä neuvottiin, että vanhemmat voivat valita lapsilleen kolesteroliseulonnan 2 vuoden iästä lähtien, jos heillä on suvussa korkea kolesteroli tai sydänsairaus.
Suurimmalle osalle lapsista on tehtävä seulonta 9–11-vuotiaiden ja 17–21-vuotiaiden välillä.
Syyt
Hyperlipidemian syitä ovat:
- Geneettiset tekijät: Lääkärit kutsuvat tätä ensisijaiseksi hyperlipidemiaksi. Henkilö perii tämän tyyppisen vanhemmiltaan.
- Huono ruokavalio ja muut tekijät: Lääkärit kutsuvat tätä toissijaiseksi hyperlipidemiaksi.
Muita riskitekijöitä ovat:
- liiallinen alkoholinkäyttö
- liikalihavuus
- lääkkeiden, kuten hormonien tai steroidien, ottaminen
- diabetes
- metabolinen oireyhtymä
- pitkäaikainen munuaissairaus
- ennenaikainen vaihdevuodet
- kilpirauhasen vajaatoiminta tai kilpirauhasen vajaatoiminta
- raskaus
- istuva elämäntapa
Perheellinen hyperlipidemia johtuu geneettisestä häiriöstä.
Vanhempi välittää mutatoidun geenin, joka johtaa puuttuvaan tai huonosti toimivaan LDL-reseptoriin. Tämä tarkoittaa sitä, että keho ei pysty poistamaan LDL: ää verenkierrosta, mikä voi johtaa vaarallisiin LDL-tasoihin veressä.
Joillakin etnisillä ryhmillä, kuten ranskalaisilla kanadalaisilla, kristillisillä libanonilaisilla ja tietyillä Etelä-Afrikan väestöryhmillä, kuten afrikaaneilla, askenazijuutalaisilla ja aasialaisilla intiaaneilla, on suurempi riski saada hyperlipidemia.
Tyypit
Hyperlipidemiaa on useita tyyppejä, joilla on erilaiset vaikutukset kehoon. Lääkärit luokittelevat ne erilaisten rasvatyyppien mukaan ja sen mukaan, miten kukin tyyppi vaikuttaa kehoon.
Tyyppi I: Tyypin I tai hyperlipidemiaperheen lipoproteiinilipaasipuutos esiintyy tyypillisesti lapsuudessa ja on vakava. Se on perinnöllinen tila, joka häiritsee rasvojen normaalia hajoamista ja voi johtaa vatsakipuun, toistuviin haimatulehduksiin sekä maksan ja pernan laajenemiseen.
Tyyppi II (a ja b): Tyyppi IIa tai familiaalinen hyperkolesterolemia ja tyypin IIb tai familiaalinen yhdistetty hyperlipidemia johtavat molemmat korkeisiin LDL-tasoihin. Ne voivat johtaa rasvakerroksiin ihossa ja silmien ympärillä ja voivat myös lisätä sydänongelmien riskiä.
Tyyppi III: Tyyppi III tai familiaalinen dysbetalipoproteinemia vaikuttaa lipoproteiineihin. Se tapahtuu, kun veren LDL-tasot ovat liian matalat, mutta HDL-tasot pysyvät normaalina. Tyypillinen tyypin III piirre on ksantoomien tai tasaisten, kelta-harmaiden plakkien esiintyminen silmäluomissa ja silmien ympärillä.
Tyyppi III lisää varhain alkavan kardiovaskulaarisen ja perifeerisen valtimosairauden riskiä.
Tyyppi IV: Tyyppi IV tai hypertriglyseridemia lisää triglyseriditasoja veressä kolesterolin sijaan. Tämä tyyppi voi myös johtaa liikalihavuuteen, korkeaan verensokeriin ja korkeaan insuliinipitoisuuteen.
Henkilö voi huomata tyypin IV hyperlipidemian vasta varhaisessa aikuisuudessa.
Lisätietoja familiaalisesta hyperkolesterolemiasta.
Yhteenveto
Hyperlipidemia on merkittävä sydänsairauksien riskitekijä. Se viittaa ylimääräisiin LDL-kolesterolin ja triglyseridien tasoihin veressä.
Lääkärit katsovat matalatiheyksisen lipoproteiinin (LDL) huonoksi kolesteroliksi ja suuren tiheyden lipoproteiinin (HDL) hyväksi kolesteroliksi.
Kilpirauhasen vajaatoiminta, runsasrasvainen ruokavalio ja ylipaino edistävät korkeaa kolesterolia. Joillakin hyperlipidemiatyypeillä on kuitenkin geneettisiä syitä.
Säännöllinen liikunta ja terveellisiä rasvoja sisältävä ruokavalio voivat parantaa veren kolesterolitasapainoa ja auttaa henkilöä ehkäisemään siihen liittyviä terveysongelmia.
K:
Onko liikaa terveellistä rasvaa sinulle edelleen haitallista?
A:
Joo. Liian rasvan syöminen, vaikka se olisikin "terveellistä rasvaa", voi johtaa painonnousuun, lisääntyneeseen rasvaisuuteen ja siten haitalliseen aineenvaihdunnan riskiin.
Tohtori Payal Kohli, FACC Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.
