Mitä tietää enterokoliitista
Enterokoliitti on tulehdus, joka esiintyy ihmisen ruoansulatuskanavassa. Tila vaikuttaa erityisesti sekä ohutsuolen että paksusuolen sisävuoriin aiheuttaen useita oireita.
Enteriitti on ohutsuolen tulehdus, kun taas koliitti on paksusuolen tulehdus. Enterokoliitti on näiden kahden yhdistelmä.
Enterokoliitti aikuisilla kehittyy usein infektioiden takia, mutta se voi kehittyä vauvoilla syistä, jotka eivät ole vielä selkeitä.
Tässä artikkelissa tarkastelemme erityyppisiä enterokoliittia, sen yleisiä oireita ja kuinka lääkärit diagnosoivat ja hoitavat tautia.
Lue muita Lääketieteelliset uutiset tänään artikkeleita lisää enteriitistä ja koliitista täällä.
Tyypit
Enterokoliittia on useita erityyppisiä, joilla jokaisella on erilliset oireet ja syyt.
Nekrotisoiva enterokoliitti
Nekrotisoiva enterokoliitti tapahtuu, kun kudoksen kuolema suolen vuorauksessa seuraa tulehdusta. Tila on yleisin ennenaikaisilla vastasyntyneillä tai sairailla lapsilla.
Lääkärit eivät vielä ymmärrä nekrotisoivan enterokoliitin syytä. Jotkut viittaavat siihen, että keskosilla on kehittymätön immuunijärjestelmä ja he ovat alttiimpia bakteeri-iskuille. Ylimääräiset bakteerit suolistossa näyttävät pahentavan ongelmaa.
Muut teoriat viittaavat siihen, että verenkierron tai hapen menetys suolistoon aiheuttaa alkuperäisen tulehduksen, jonka bakteeri-infektio pahenee.
Jotkut uskovat, että lapsen yliruokinnassa vanhempi sijoittaa liikaa bakteereja suolistoonsa ennen kuin he ovat siihen valmiita, mikä johtaa enterokoliittiin.
Nekrotisoivan enterokoliitin oireita ovat:
- turvonnut, turvonnut tai värjäytynyt vatsa
- verinen uloste
- ripuli
- oksentelu
Vauva ei myöskään voi syödä oikein tai halua ruokaa ollenkaan. Nekrotisoiva enterokoliitti voi myös aiheuttaa bakteeri-infektion oireita, kuten:
- kuume
- häiriintynyt hengitys
- äärimmäinen väsymys
Nekrotisoiva enterokoliitti voi olla kohtalokas ilman hoitoa. Ihmisten on hakeuduttava välittömästi lääketieteelliseen hoitoon vauvalle, jolla on nekrotisoiva enterokoliitti.
Antibioottiin liittyvä enterokoliitti
Enterokoliitin oireiden on myös mahdollista kehittyä antibioottien jälkeen.
Terveen ihmisen suolistossa bakteerit taistelevat paikasta suolen seinämässä, jossa ne auttavat hajottamaan ja sulattamaan ruokia. Kun henkilö ottaa antibiootteja, suurin osa näistä bakteereista kuolee.
Tämä jättää täydellisen ympäristön haitallisemmille bakteereille, kuten Clostridium difficile (C.difficile) aiheuttaa infektion.
Kuten C. difficile bakteerit leviävät, ne vapauttavat toksiineja kehoon. Nämä toksiinit vaurioittavat ja sytyttävät suoliston sisäseinää ja aiheuttavat oireita, kuten:
- kouristukset ja turvotus
- halu käyttää kylpyhuonetta useammin
- vetinen ripuli
- kuume
- väsymys
- yleinen sairaus tai huonovointisuus
- vaikea vatsakipu
Tämän tyyppinen enterokoliitti voi myös edetä toiseen muotoon, jota lääkärit kutsuvat pseudomembranoottiseksi enterokoliitiksi.
Pseudomembranoottinen enterokoliitti
Pseudomembranoottiseen enterokoliittiin liittyy tulehdus suolen limakalvossa ja suolistossa.
Se tapahtuu tyypillisesti bakteeri-infektion vuoksi ja sen jälkeen, kun henkilö ottaa antibiootteja. Tämä linkki tarkoittaa, että monilla pseudomembranoottista enterokoliittia sairastavilla ihmisillä oli todennäköisesti myös antibioottiin liittyvä enterokoliitti. Näin ei kuitenkaan aina ole.
Pseudomembranoottisen enterokoliitin erityisiä oireita ovat:
· Jatkuva, vetinen ripuli, jolla on erityisen haju
· kuume
· Kivulias kouristelua
Tämä enterokoliittimuoto johtaa myös valkosolujen, liman ja proteiinien vapautumiseen suolen seinämästä. Nämä materiaalit ovat näkyvissä suoliston liikkeessä ulosteen tarkastuksen yhteydessä.
Hemorraginen enterokoliitti
Hemorraginen enterokoliitti on toinen tulehdustyyppi, joka johtuu bakteeri-infektiosta. Tietyt Escheria coli (E. coli) bakteeri tartuttaa suoliston, tuottaen toksiinia, joka aiheuttaa ongelmia kehossa.
Hemorraginen enterokoliitti johtaa tyypillisesti vakaviin kouristuksiin ja vetiseen, veriseen ripuliin. Jotkut ihmiset voivat myös kokea kuumetta.
Hemorraginen enterokoliitti voi aiheuttaa vakavan riskin, jos henkilö ei saa hoitoa. Jos bakteerit pääsevät verenkiertoon, infektio voi levitä ja vahingoittaa muita elimiä.
Vakavissa tapauksissa ihmisillä voi kehittyä sairaus nimeltä hemolyyttinen-ureeminen oireyhtymä. Tämä tauti asettaa heidät vaaraan muista olosuhteista, kuten munuaisten vajaatoiminnasta, hermovaurioista ja aivohalvauksesta.
Lisätietoja E. coli tässä.
Yleisiä oireita
Enterokoliitin oireet voivat vaihdella yksilöstä ja enterokoliitin tyypistä riippuen.
Enterokoliitti vaikuttaa ruoansulatuskanavan alaosaan, ja kaikilla taudin muodoilla on joitain oireita.
Jotkut yleisimmistä oireista ovat:
- kuume
- turvotus lähellä vatsaa
- pahoinvointi
- oksentelu
- ripuli
- väsymys
- yleinen huonovointisuuden tunne
Jotkut ihmiset, joilla on erityinen enterokoliitti, voivat kokea muita oireita, kuten peräsuolen verenvuotoa.
Diagnoosi
Enterokoliitin diagnosointi voi kestää useita erilaisia testejä. Lääkäri ottaa henkilön sairaushistoriaa ja antaa hänelle fyysisen kokeen.
Lääkäri määrää todennäköisesti erilaisia testejä, kuten:
- täydellinen verenkuva (CBC) -testi
- veriviljelytesti
- ulosteenäyte
Jakkaran tarkastus auttaa lääkäreitä sulkemaan pois pseudomembranoottisen koliitin tai muun tyyppisen enterokoliitin, joka johtuu vakavasta infektiosta.
Joissakin tapauksissa lääkärit määräävät kuvantamistestit, kuten CT- tai MRI-skannaukset. Nämä kuvat voivat korostaa suoliston tulehduksen merkkejä ja näyttää muita häiriön merkkejä.
Ultraäänitutkimukset ovat hyödyllisiä myös enterokoliitin diagnosoinnissa monilla ihmisillä. Vatsan ultraääni antaa lääkäreille mahdollisuuden nähdä, ovatko paksusuolen seinät paksunneet tai onko suolisto laajentunut tai täynnä nestettä.
Hoito
Jokainen enterokoliittityyppi vaatii erilaista hoitoa ja huomioita. Enterokoliitin diagnoosin jälkeen lääkäri keskustelee vaihtoehdoista.
Hoitovaihtoehdot voivat vaihdella ihmisten välillä ja riippuvat suurelta osin enterokoliitin tyypistä ja siitä, kuinka pitkälle se on edennyt.
Monien ihmisten on mentävä sairaalaan hoitoon, joten lääkärit voivat seurata heidän edistymistään. Yksilö voi saada suonensisäisiä nesteitä laskimon kautta, jos he menettävät liikaa nestettä ripuliinsa. Toiset saattavat tarvita veren tai verihiutaleiden verensiirtoja.
Ihmisillä, joilla on toistuva enterokoliitti, lääkärit voivat suorittaa ulosteen mikrobisiirron (FMT). Tässä menettelyssä ne korvaavat häiriintyneet suolimikro-organismit terveillä luovuttajilla olevilla elävillä bakteereilla.
FMT: llä on kuitenkin vakavan infektion vaara.
Vuonna 2019 Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) päätti, että elinsiirtotarkastusten on oltava tiukempia FMT: n saaneiden henkilöiden kuoleman jälkeen, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt.
Hoidot eivät sisällä ripulilääkkeitä, koska ne voivat pahentaa tautia eivätkä merkittävästi paranna oireita.
Lääkärit määräävät harvoin antibiootteja enterokoliitti-ihmisille, koska ne voivat edistää infektiota ja johtaa muihin komplikaatioihin. Tämä pätee erityisesti niillä, joilla on verenvuotoon ja antibiooteihin liittyvä enterokoliitti.
Lääkäri voi kuitenkin määrätä antibiootteja joillekin ihmisille hengenvaarallisen sepsiksen estämiseksi.
Jotkut enterokoliittipotilaat vaativat leikkausta. Henkilö, jolla on repeytyneitä kudoksia suolistossa, tarvitsee todennäköisesti kiireellisen leikkauksen. Ne eivät todennäköisesti reagoi konservatiiviseen hoitoon ja voivat olla alttiimpia verenvuodolle tai sepsikselle.
Leikkaus käsittää tyypillisesti tartunnan saaneiden alueiden tyhjentämisen ja suoliston tartunnan saaneiden osien poistamisen.
Ruokavalio
Ihmiset voivat tukea hoitoa muuttamalla ruokavaliotaan. Mahdollisesti tärkein ruokavalionäkökohta enterokoliittia sairastaville on vesi.
Enterokoliitti aiheuttaa tyypillisesti jatkuvaa, vetistä ripulia. Tämä vie kehosta vettä ja elektrolyyttejä, jotka ihmisen on säännöllisesti täydennettävä.
Ylimääräisen veden juominen koko päivän voi vähentää kuivumisen mahdollisuuksia. Nestemäiset elintarvikkeet voivat olla myös erinomainen lisäys, koska ne voivat tarjota keholle erilaisia ravintoaineita ja elektrolyyttejä veden ohella.
Enterokoliitti on suolistosairaus, joten syöminen suoliston terveyden parantamiseksi on elintärkeää. Ihmiset saattavat pystyä sisällyttämään ruokavalioon probiootteja ja prebiootteja, kuten eläviä jogurtteja, auttamaan terveiden mikro-organismien muodostamisessa suolistossa.
Vuoden 2019 katsaus väittää kuitenkin, että prebioottiset lisäravinteet eivät aiheuta merkittävää laskua nekrotisoivan enterokoliitin etenemisessä.
Lisää tutkimusta tarvitaan vahvistamaan prebioottien edut enterokoliittitapauksissa.
Ihmisten tulisi keskustella ihanteellisesta ruokavaliosta enterokoliittihoidon tukemiseksi pätevän terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. Lääkäri tai ravitsemusterapeutti voi pystyä antamaan suosituksia henkilön terveystarpeiden ja tämänhetkisten oireiden perusteella.
