Mitä tietää ileuksesta
Ileus on väliaikainen ja usein tuskallinen liikkumisen puute suolistossa.
Ileus esiintyy, kun suolet eivät siirrä ruokaa normaalilla tavalla. Se tapahtuu usein vatsaleikkauksen jälkeen.
Tämä on vaikea tila, koska hoitamatta jätetty ileus voi katkaista verenkierron suolistossa ja aiheuttaa kudoskuoleman. Tämä voi johtaa suolen kyyneleeseen tai hengenvaaralliseen vatsaontelon infektioon.
Lue lisää ileuksen tunnistamisesta ja hoidosta.
Syyt
Tyypillisesti suoliston lihakset supistuvat ja rentoutuvat aiheuttaakseen aaltomaisen liikkeen, jota kutsutaan peristaltikoksi. Tämä liike auttaa ruokaa kulkemaan suoliston läpi.
Kun ileus tapahtuu, se pysäyttää peristaltiikan ja estää ruoan hiukkasten, kaasun ja nesteiden kulkeutumisen ruoansulatuskanavan läpi.
Jos ihmiset syövät edelleen kiinteää ruokaa, se voi johtaa ruuan hiukkasiin, mikä voi aiheuttaa suoliston täydellisen tai osittaisen tukkeutumisen.
Ileus esiintyy yleisimmin vatsan tai lantion leikkauksen jälkeen. Joidenkin arvioiden mukaan ileus tai muu suolen tukkeuma on toiseksi yleisin syy takaisin sairaalaan ensimmäisen kuukauden kuluessa leikkauksesta.
Tämä voi johtua siitä, että:
- normaali peristaltiikka palaa hitaasti leikkauksen jälkeen
- leikkauksen jälkeen määrätyt lääkkeet vaikuttavat suoliston liikkumiseen
- leikkauksen jälkeinen arpi voi aiheuttaa tukoksen
Jotkut ruoansulatuskanavan lihaksiin ja hermoihin vaikuttavista lääkkeistä ovat:
- opioidikipuja lievittävät lääkkeet
- antikolinergit, joita käytetään monien sairauksien, kuten virtsarakon, COPD: n ja Parkinsonin taudin, hoitoon
- kalsiumkanavasalpaajat, joita käytetään usein sydänsairauksien hoitoon
Muita ileuksen syitä ovat infektiot ja lihasten ja hermojen häiriöt, kuten Parkinsonin tauti.
Lapsilla intussusception tai "teleskooppi" aiheuttaa usein ileusta. Intussusception on silloin, kun osa suolesta liukuu itseensä, aivan kuten teleskoopin sulkeminen.
Riskitekijät
Joitakin tekijöitä, jotka voivat lisätä ileuksen riskiä, ovat:
- ikä kasvaa
- ruoansulatusolosuhteet, kuten IBD tai divertikuliitti
- elektrolyyttien epätasapaino
- historia säteilyä lähellä vatsaa
- suolistovaurio
- laihtuminen hyvin nopeasti
- ääreisvaltimosairaus
- sepsis
Oireet
Ileuksen oireita ovat:
- vatsakrampit ja kipu
- turvonnut tai turvonnut vatsa
- pahoinvointi
- oksentelu
- ummetus tai pieni määrä vetistä ulosetta
- ruokahalun menetys
- tunne täynnä
- kyvyttömyys kulkea kaasua
Ileus vs. suoliston tukos
Ileuksella ja suoliston tukkeudella on yhtäläisyyksiä, mutta ileus johtuu lihas- tai hermo-ongelmista, jotka pysäyttävät peristaltiikan, kun taas tukos on fyysinen tukos ruoansulatuskanavassa.
Kuitenkin eräänlainen ileus, joka tunnetaan nimellä paralyyttinen ileus, voi aiheuttaa fyysisen eston ruoan kertymisen vuoksi suolistossa.
Muita esteiden syitä ovat:
- leikkauksen jälkeen muodostuvat kuitukudoksen alueet (suoliston kiinnittymät)
- paksusuolen syöpä
- divertikuliitti, tulehtuneet pussit ruoansulatuskanavassa
- tyrä
- vaikutti ulosteet
- tulehdukselliset suolistosairaudet (IBD)
Diagnoosi
Ileuksen diagnosoimiseksi lääkäri kysyy ensin oireista ja ottaa täydellisen sairaushistorian. He kysyvät:
- nykyiset tai aikaisemmat sairaudet
- lääkkeiden käyttö
- kirurginen historia
Sitten lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen tarkistaakseen vatsan turvotuksen tai kivun. He voivat käyttää stetoskooppia kuunnellakseen suoliston ääniä. Puuttuvat tai liialliset suolen äänet viittaavat ileukseen, vaikka diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan yleensä kuvantamistestejä.
Kuvantamistestit
Kuvantamistestit auttavat löytämään ileuksen korostamalla poikkeavuuksia suolistossa, kuten kaasun kertyminen tai suolen laajentuminen. Joskus voi olla fyysinen tukos. Käytettyjä testejä ovat:
- Röntgen. Vatsan röntgenkuva voi näyttää joitain esteitä, mutta ne eivät aina näytä ileusta tai muuta suolisto-ongelmaa.
- Tietokonetomografia (CT). CT-skannaus tarjoaa enemmän yksityiskohtia kuin tavalliset röntgenkuvat. Nämä skannaukset korostavat todennäköisemmin ileusta, koska ne näyttävät suolet eri kulmista. Joskus henkilö nielee erityisen väriaineen, joka luo selkeämmän kuvan.
- Ultraääni. Lääkärit diagnosoivat usein lapset, joilla epäillään ileusta, ultraäänitutkimuksella. Ultraäänitutkimukset osoittavat tyypillisesti kelatun alueen suolistossa, kun intussusception on läsnä.
- Ilman tai bariumin peräruiske. Tähän sisältyy ilman tai nestemäisen bariumin lisääminen paksusuoleen peräsuolen kautta ja sitten vatsan röntgensäteiden ottaminen. Tämä menettely voi ratkaista ussuksen, joka johtuu aivotulehduksesta joillakin lapsilla.
Hoito
Ileuksen hoitovaihtoehtoihin kuuluu odottaa ileuksen ratkaisua, tehdä ruokavalion muutoksia tai säätää lääkityksen käyttöä. Joskus leikkaus on välttämätöntä. Hoito riippuu ileuksen vakavuudesta ja sen taustalla olevasta syystä.
Mahdollisia ileuksen hoitoja ovat:
Sairaalahoito
Leikkaukseen liittyvä ileus paranee usein muutaman päivän kuluessa leikkauksesta, ja paralyyttinen ileus häviää yleensä, kun henkilö muuttaa lääkkeitään. Yksilöt voivat kuitenkin vaatia sairaalassaoloa, kunnes ongelma ratkaistaan täysin.
Hoito sairaalassa voi sisältää:
- laskimonsisäiset nesteet kuivumisen estämiseksi
- nasogastrinen dekompressio, joka käyttää putkea materiaalien imemiseen, joita henkilö muuten voi oksentaa
- kivunlievitystä
Ruokavalion muutokset
Crohnin taudin ja divertikuliitin kaltaiset olosuhteet voivat aiheuttaa osittaisen suolitukoksen. Jotkut suolistomateriaalit voivat kulkea suoliston läpi, mutta eivät kaikki.
Lääkäri voi suositella, että ihmiset, joilla on tämä ongelma, noudattavat kuitupitoista ruokavaliota, jotta uloste on helpompi kulkea. Tähän sisältyy täysjyvätuotteiden, raakojen vihannesten ja pähkinöiden vähentäminen.
Lääkitys muuttuu
Lääkityksen aiheuttama paralyyttinen ileus voidaan usein hoitaa ottamalla toinen lääke, kuten metoklopramidi (Reglan), suoliston liikkumisen stimuloimiseksi.
Toinen vaihtoehto on lopettaa ileusta aiheuttavan lääkityksen käyttö. Tee tämä kuitenkin vain lääkärin valvonnassa. Masennuslääkkeiden ja joidenkin muiden lääkkeiden lopettaminen ei ole aina suositeltavaa yhtäkkiä.
Leikkaus
Jos lääkitys tai ruokavalion muutokset eivät ratkaise ileusta tai jos tukos on vakava, henkilö saattaa tarvita leikkausta.
Kirurgisiin toimenpiteisiin kuuluu tukoksen poistaminen tai vaurioituneen suoliston osan korjaaminen tai poistaminen.
Vanhemmat aikuiset tai paksusuolen syöpää sairastavat ihmiset eivät välttämättä sovi laajaan leikkaukseen. Sen sijaan ne voidaan varustaa stentillä (putki) suoliston pitämiseksi auki ja suolistomateriaalien läpäisemiseksi helpommin.
Joissakin tapauksissa henkilö saattaa joutua poistamaan koko suolistonsa. Tässä tapauksessa kirurgi suorittaa ostomian. Ne luovat vatsan aukon, jota kutsutaan stomaksi, jolloin uloste kulkee suolesta pussiin.
Vaikka stomia vaatii hoitoa, henkilö voi elää terveellistä elämää ilman suolistoa.
Komplikaatiot
Diagnosoimaton ja käsittelemätön ileus voi aiheuttaa vakavia ja mahdollisesti hengenvaarallisia komplikaatioita, kuten:
Nekroosi
Nekroosi on kudoskuolema. Nekroosia esiintyy, kun veri ei pääse suolistoon. Suolikudos kuolee ja heikkenee. Heikko suolen seinämä on taipumus repiä, mikä aiheuttaa suolen sisällön vuotamisen.
Infektio
Suolen sisältö on täynnä bakteereja. Kun ne vuotavat vatsaonteloon, ne aiheuttavat vakavan infektion, jota kutsutaan peritoniitiksi. Bakteeriperitoniitti voi johtaa sepsiseen, laajalle levinneeseen infektioon, joka voi johtaa kuolemaan.
Elpyminen
Leikkauksen jälkeen suoliston toiminta palaa normaaliksi 5 päivän kuluessa. Jos se jatkuu tätä kauemmin, sitä pidetään paralyyttisenä ileuksena.
Toipuminen ileuksesta riippuu siitä, kuinka saada asianmukainen hoito taustalla olevasta syystä.
Näkymät
Ileus on suhteellisen yleinen tila, jota on helppo hoitaa. Se on erityisen yleistä niille, joille on äskettäin tehty vatsan tai lantion leikkaus.
Oireiden tietoisuus on avain näkymien parantamiseen ja komplikaatioiden riskin vähentämiseen. On välttämätöntä hakeutua nopeaan hoitoon heti, kun oireet ilmaantuvat.
