Mitä tietää amlodipiinista

Amlodipiini on oraalinen lääke, jonka lääkärit määräävät joidenkin sydän- ja verisuonitautien hoitoon. Yhdysvalloissa se menee yleisesti tuotenimellä Norvasc.

Amlodipiini on eräänlainen kalsiumkanavasalpaaja. Lääkärit määräävät näitä lääkkeitä yleensä korkean verenpaineen hoitoon. Lääkäri voi myös määrätä amlodipiinin sepelvaltimotaudin ja angina pectoriksen hoitoon.

Tässä artikkelissa tarkastellaan mitä lääkärit määräävät amlodipiinia ja sen suositeltua annosta. Käsittelemme myös amlodipiinin ja joidenkin vaihtoehtoisten lääkkeiden sivuvaikutukset, vuorovaikutukset, varoitukset ja näkökohdat.

Mitä sitä käytetään hoitoon?

Amlodipiini tunnetaan yleensä nimellä Norvasc Yhdysvalloissa.
Kuvahyvitys: Kimivanil, 2015.

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi ensimmäisen kerran amlodipiinin vuonna 1987. FDA pitää amlodipiinia turvallisena ja tehokkaana:

• korkea verenpaine, jota lääkärit kutsuvat hypertensioon
• sepelvaltimotauti
• angina pectoris, joka on rintakipu, joka johtuu veren virtauksen vähenemisestä sydämeen

Lääkärit määräävät joskus myös amlodipiinia muiden sairauksien hoitoon. Tätä kutsutaan ”off-label” -hoidoksi, koska FDA ei ole vielä hyväksynyt lääkettä näihin käyttötarkoituksiin.

Yhden lähteen mukaan amlodipiinin ulkopuolisiin käyttötarkoituksiin kuuluvat:

• diabeettinen nefropatia
• vasemman kammion hypertrofia
• Raynaudin ilmiö
• hiljainen sydänlihasiskemia

Annostusopas

Amlodipiinin annos riippuu henkilön tilasta ja siitä, kuinka hyvin hänen oireensa reagoivat hoitoon. Lääkäri ottaa myös huomioon henkilön iän ja sairaushistorian suositellessaan annostusta.

FDA: n määräämän pakkausselosteen mukaan amlodipiinia on saatavana tabletteina ja kapseleina ja eri vahvuuksina, mukaan lukien 2,5 milligrammaa (mg), 5 mg ja 10 mg.

Lääkärit määräävät amlodipiinia useisiin olosuhteisiin, ja FDA suosittelee seuraavia annoksia:

Korkean verenpaineen hoitoon:

• Aikuisille: aloitusannos 5 mg kerran päivässä, enimmäisannos 10 mg päivässä.
• Iäkkäille tai maksavaivoista kärsiville: 2,5 mg kerran päivässä.
• 6–17-vuotiaille lapsille: 2,5 mg tai 5 mg kerran päivässä.

FDA suosittelee myös, että lääkärit säätävät henkilön annoksen verenpainetavoitteiden mukaan, mutta odottavat muutosten välillä 7-14 päivää.

Kroonisen vakaan tai vasospastisen angina pectoriksen hoitoon:

• Aikuisille: 5--10 mg kerran päivässä. Useimpien ihmisten on käytettävä lääkettä 10 mg angina pectoriksen tehokkaaseen hoitoon.
• Iäkkäille tai maksavaivoista kärsiville: 5 mg kerran päivässä.

Kroonisen valtimosairauden hoitoon:

• Aikuisille: 5-10 mg kerran päivässä.
• Iäkkäille tai maksavaivoista kärsiville: 5 mg kerran päivässä.

Joillekin ihmisille, joilla on nielemisvaikeuksia, kuten lapsille ja vanhuksille, lääkäri voi antaa amlodipiinin laskimonsisäisenä injektiona tai tiputuksena.

Sivuvaikutukset

Amlodipiinin sivuvaikutuksiin voi kuulua uneliaisuus.

FDA: n mukaan tutkijat ovat käyttäneet kliinisiä tutkimuksia arvioidakseen amlodipiinin turvallisuutta yli 11 000 ihmisellä. Näissä tutkimuksissa havaittiin, että lääke aiheutti harvoin ongelmia annoksilla, jotka olivat jopa 10 mg päivässä.

Yleisiä haittavaikutuksia ovat kuitenkin:

• turvotus, joka on turvotus, joka esiintyy kehon eri osissa, erityisesti jaloissa tai nilkoissa
• huimaus
• punastuminen
• sydämentykytys, joka on nopean tai epäsäännöllisen sykkeen tunne

Harvinaisempia haittavaikutuksia ovat:

• päänsärky
• väsymys
• pahoinvointi
• vatsakipu
• uneliaisuus

Vuorovaikutukset

Amlodipiini voi mahdollisesti olla vuorovaikutuksessa joidenkin muiden lääkkeiden kanssa, mukaan lukien:

• Simvastatiini. FDA suosittelee simvastatiinin annoksen rajoittamista 20 mg: aan päivässä ottaen samalla amlodipiinia.
• CYP3A4: n estäjät. Lääkkeet, jotka estävät CYP3A4-entsyymiä, voivat lisätä amlodipiinin pitoisuutta veressä. Näitä lääkkeitä ovat diltiatseemi, ketokonatsoli, itrakonatsoli ja ritonaviiri. FDA suosittelee, että lääkärit seuraavat ihmisiä, jotka käyttävät sekä CYP3A4: n estäjiä että amlodipiinia turvotuksen ja matalan verenpaineen oireiden varalta.
• Siklosporiini. Ihmisille, joille on tehty munuaissiirto, amlodipiinin ja siklosporiinin samanaikainen käyttö voi lisätä siklosporiinin määrää kehossa.

On tärkeää, että ihmiset ilmoittavat lääkäreilleen kaikista lääkkeistä, yrtteistä ja lisäravinteista, joita he parhaillaan käyttävät, ennen kuin aloitat amlodipiinin tai muiden uusien lääkkeiden käytön.

Varoitukset

FDA on antanut useita varoituksia lääkäreille ottamaan huomioon amlodipiinia määrättäessä. Nämä sisältävät:

Hypotensio

Amlodipiini voi aiheuttaa hypotensiota tai matalaa verenpainetta joillakin ihmisillä, etenkin joilla on vaikea aortan ahtauma. Hypotension oireita ovat pyörrytys, väsymys ja pahoinvointi.

Lisääntynyt angina pectoris tai sydäninfarkti

Kun amlodipiiniannosta aloitetaan tai sitä lisätään, se voi pahentaa angina pectoriksen oireita ja lisätä sydänkohtauksen riskiä joillakin ihmisillä, etenkin joilla on vaikea obstruktiivinen sepelvaltimotauti. Tämä on kuitenkin harvinaista.

Maksaongelmat

Maksa metaboloi laajasti amlodipiinia, joten lääkäreiden on oltava varovaisia ​​määrättäessä tätä lääkettä ihmisille, joilla on maksasairaus. FDA suosittelee, että lääkärit seuraavat tarkasti näitä henkilöitä ja lisäävät amlodipiiniannoksia hitaasti.

Huomioita

FDA on myös tuonut esiin joitain näkökohtia, jotka sekä lääkemääräyksen antavan lääkärin että amlodipiinia käyttävän henkilön on oltava tietoisia. Nämä sisältävät:

Raskaus

Amlodipiinin turvallisuudesta raskauden aikana ei ole riittävästi tutkimusta. FDA suosittelee, että lääkäreiden tulisi määrätä amlodipiinia raskaana oleville naisille vain, jos mahdolliset hyödyt ovat suuremmat kuin sikiölle aiheutuvat riskit.

Imetys

Tutkijat eivät ole vielä selvittäneet, voiko amlodipiini päästä naisen rintamaitoon. Tämän vuoksi FDA suosittelee, että naiset eivät ota amlodipiinia imetyksen aikana.

Alle 6-vuotiaat lapset

Tutkimusten puutteen vuoksi lääkärit eivät tiedä, kuinka turvallista tai tehokasta amlodipiini on alle 6-vuotiailla lapsilla.

Vaihtoehtoiset lääkkeet

Vaihtoehtoisia lääkkeitä on saatavana.

Amlodipiinin mahdollisiin vaihtoehtoisiin lääkkeisiin kuuluvat muut kalsiumkanavasalpaajat, kuten nikardipiini, klevidipiini ja nifedipiini

Lääkärit määräävät kuitenkin usein amlodipiinia joillekin muille lääkkeille, koska henkilön tarvitsee yleensä ottaa vain yksi annos päivässä.

Jos henkilöllä on haittavaikutuksia amlodipiinilla, hänen on keskusteltava lääkärin kanssa lääkityksen vaihtamisesta.

Yhteenveto

Amlodipiini on oraalinen lääke, jonka lääkärit määräävät korkean verenpaineen, sepelvaltimotaudin ja angina pectoriksen hoitoon. Se on yleensä turvallinen ja tehokas lääke, mutta se voi aiheuttaa haittavaikutuksia joillekin ihmisille.

Lääkäri voi kuitenkin suositella pienempää annosta ja tarkkaa seurantaa joillekin amlodipiinia käyttäville henkilöille, kuten ikääntyneille, raskaana oleville naisille ja ihmisille, joilla on maksasairaus. Amlodipiini voi myös olla vuorovaikutuksessa joidenkin muiden lääkkeiden kanssa.

Henkilön tulisi puhua lääkärilleen, jos hänellä on huolta amlodipiinin käytöstä tai jos sinulla on huolestuttavia sivuvaikutuksia.