Mitä tietää Lamictalin ihottumasta
Lamictal-ihottuma on kohtausten vastaisen Lamictal-lääkkeen yleisin sivuvaikutus, joka sisältää lääkettä, joka tunnetaan nimellä lamotrigiini. Ihottuma vaihtelee lievästä ärsytyksestä mahdollisesti hengenvaaralliseen komplikaatioon.
Henkilön, jolle kehittyy ihottuma lamotrigiinin ottamisen ensimmäisten 8 viikon aikana, on kerrottava heti lääkärille.
Tässä artikkelissa käsitellään Lamictal-ihottuman esiintyvyyttä, oireita, hoitoa ja mahdollisia komplikaatioita.
Mitä tietää Lamictalin ihottumasta
Lamotrigiini on erittäin tehokas kouristuksia estävä lääke, jota on saatavana myös tuotenimellä Lamictal. Sitä voidaan käyttää myös kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon.
Noin 10 prosenttia ihmisistä tai yksi kymmenestä käyttäjistä kokee ihottumaa. Tämä haittavaikutus voi olla yleisempi ihmisillä, jotka käyttävät myös valproaattia, mukaan lukien divalproeksinatrium ja valproiinihappo, jotka ovat myös epilepsialääkkeitä.
Lamictal-ihottuma ilmenee yleensä 8 viikon kuluessa hoidon aloittamisesta. Se menee yleensä itsestään, kun lääkitys lopetetaan, ilman muita vakavia sivuvaikutuksia.
Pienellä määrällä ihmisiä, joiden osoitetaan olevan 0,08-1,3 prosenttia, ihottuma voi muuttua vaaralliseksi ja mahdollisesti hengenvaaralliseksi.
Vakavan ihottuman riski kasvaa, jos henkilö käyttää myös toista lääkettä, ja se on yleisempää 2-16-vuotiailla lapsilla.
Kun ihottumaa esiintyy muiden oireiden kanssa tai sitä esiintyy suuressa osassa kehoa, se voi olla merkki:
- Stevens-Johnsonin oireyhtymä
- toksinen epidermaalinen nekrolyysi
- DRESS-oireyhtymä (lääkereaktio, johon liittyy eosinofiliaa ja systeemisiä oireita)
Joissakin tapauksissa on mahdollista, että ihottuma on yksinkertaisesti jonkin muun aiheuttama sattuma.
Ei ole mahdollista kertoa, mitkä ihottumat ovat hyvänlaatuisia tai voivat olla vakavia, joten jos ihottumaa ilmenee, henkilön on lopetettava lamotrigiinin käyttö.
Oireet
Vain lääkäri voi diagnosoida Lamictal-ihottuman oikein ja päättää, onko se vakava. Tämän ihottuman oireiden tuntemisesta voi kuitenkin olla apua selvitettäessä, johtuuko ihottuma Lamictalista ja onko se tarpeeksi huono ollakseen hätätilanne.
Ihottuman merkkejä ja oireita ovat tyypillisesti:
- punaiset rakkulat yhdellä tai useammalla alueella, usein kasvoissa tai suussa
- kutiava iho
- nokkosihottuma
- yleinen huonovointisuuden tunne
- kuume
Merkkejä vakavammasta ihottumasta ovat:
- kuoriva iho
- erittäin tuskalliset rakkulat
- punoitus, turvotus ja tulehdus silmissä tai niiden ympärillä
- kehon kipu
- yskä
- flunssan kaltaiset oireet
- turvonnut imusolmukkeet
Vakavat ihottumat kehittyvät tyypillisesti 5–8 viikon kuluessa Lamictalin käytön aloittamisesta.
Lamictal-ihottuman komplikaatiot
Kuvahyvitys: Parhamr, 2008
Suurimmalle osalle ihmisiä Lamictalin ihottuma ei vaadi muuta hoitoa kuin tämän lääkityksen lopettaminen. Muissa tapauksissa ihottuma voi merkitä vakavaa sairautta.
Kaksi vakavaa komplikaatiota, Stevens-Johnsonin oireyhtymä ja toksinen epidermaalinen nekrolyysi, esiintyy vain 0,04 prosentilla ihmisistä tai yhdellä 2 500: sta lamotrigiinia saaneesta.
Vakava ihottuma Lamictalin ottamisen jälkeen voi viitata:
Stevens-Johnsonin oireyhtymä
Stevens-Johnsonin oireyhtymä on harvinainen ja mahdollisesti vaikea reaktio lamotrigiinille. Noin 50 prosenttia diagnooseista johtuu lääkkeistä, mutta se voi johtua myös infektioista ja rokotuksista.
Stevens-Johnsonin oireyhtymän oireita ovat:
- flunssankaltaiset merkit
- violetit rakkulat
- punaiset ja turvonnut silmät
- yskä
- ihottuma, joka peittää alle 10 prosenttia kehosta
Hoitamattomana Stevens-Johnson voi aiheuttaa näköhäiriöitä, palovammaisia vaurioita iholle ja limakalvoille. Se voi myös olla kohtalokas.
Myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi
Myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi on vakava reaktio, joka voi aiheuttaa ihon irtoamisen. Tämä voi aiheuttaa vakavia infektioita.
Oireita voivat olla:
- erittäin kivulias iho
- kuume
- kuoriva iho
- silmien ärsytys
- punainen ihoalue, joka leviää nopeasti
Oireet jäljittelevät vakavien palovammojen oireita. Jopa varhaisessa hoidossa tämä häiriö voi olla kohtalokas noin 10 prosentilla ihmisistä.
DRESS-oireyhtymä
DRESS-oireyhtymä on harvinainen lääkkeen sivuvaikutus, joka on edelleen huonosti ymmärretty. Mikä tahansa lääke voi aiheuttaa tämän tilan.
Lääkäreiden mielestä geneettisillä tekijöillä voi olla merkitystä DRESSin kehittymisessä. Virukset, kuten Epstein-Barr, jotka aiheuttavat mono-infektion, voivat myös lisätä riskiä.
DRESS aiheuttaa yleisiä oireita. Keho reagoi tuottamalla liikaa valkosoluja, mikä voi johtaa vakaviin flunssankaltaisiin oireisiin. Hoitamattomana DRESS voi aiheuttaa maksan tai sydämen vajaatoiminnan ja voi olla kohtalokas noin 10 prosentille ihmisistä.
Milloin lääkäriin
Reaktio lääkkeisiin edellyttää aina lääkärin kutsua. Vakavien komplikaatioiden alkuvaiheet voivat näyttää paljon pieniltä ihottumilta, joten on tärkeää kertoa lääkärille viipymättä kaikista oireista.
Ihmisten tulisi mennä hätäapuun välittömästi, jos heillä on vakavia oireita, kuten:
- kuoriva iho
- korkea kuume
- flunssan kaltaiset oireet
- visio muuttuu
Hoidon viivästyminen jopa muutamalla tunnilla voi vaarantaa ihmisen elämän.
Lamictal-ihottumien hoito
Hoito riippuu reaktion vakavuudesta. Useimmissa tapauksissa lääkäri suosittelee Lamictal-hoidon lopettamista.
Jos ihottuma on lievä, lääkäri voi sen sijaan neuvoa odottamaan, meneekö se itsestään.
Vakavampien reaktioiden hoito sisältää aina lääkkeen lopettamisen.
Stevens-Johnsonin oireyhtymä vaatii sairaalahoitoa, usein palovammassa. Immuunijärjestelmään kohdistuvat lääkkeet voivat olla hyödyllisiä joillekin ihmisille, mutta tehokkainta hoitostrategiaa ei vielä tunneta. Ihmiset, joilla on tämä tila, hoitavat oireiden hallintaa ja hoitoa niiden esiintyessä.
Myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi vaatii yleensä sairaalahoitoa. Henkilö saattaa tarvita suonensisäisiä (IV) antibiootteja, nesteitä, eristämistä muista tartunnan estämiseksi tai immuunihoitoa. Hoito riippuu henkilön oireista. Koska tauti etenee nopeasti, varhainen hoito on elintärkeää.
DRESS-oireyhtymä voi vaatia laajan valikoiman tukihoitoja sairaalassa, mukaan lukien hoito immuunijärjestelmää tukahduttavilla lääkkeillä ja kortikosteroideilla. Henkilö saattaa tarvita lisähoitoja komplikaatioille, kuten sydämen, munuaisten tai maksan vajaatoiminnalle.
Näkymät
Ihmiset, joilla on Lamictal-ihottuma, paranevat yleensä, kun he lopettavat lääkkeen ottamisen. Mutta komplikaatiot voivat olla vakavia, joten on tärkeää seurata ihottuman merkkejä.
Ihmiset, joilla on esimerkiksi epilepsia, jotka eivät enää kykene käyttämään Lamictalia, voivat usein vaihtaa toiseen lääkkeeseen. Niitä voidaan joutua tarkkailemaan tarkasti toisen reaktion merkkien varalta.
