Mitä tietää litiummyrkyllisyydestä

Litiummyrkyllisyyttä tai litiumyliannostusta voi ilmetä, kun henkilö ottaa liikaa litiumia sisältävää mielialaa vakauttavaa lääkettä. Se voi myös kehittyä, kun keho ei eritä litiumia kunnolla.

Litium tai litiumkarbonaatti on aktiivinen ainesosa joissakin mielialan häiriöitä, mukaan lukien masennus ja kaksisuuntainen mielialahäiriö, hoitavissa lääkkeissä. Yliannostus voi aiheuttaa oireita, jotka vaihtelevat lievästä vaikeaan.

Jos joku Yhdysvalloissa epäilee litiumin yliannostusta, hänen on otettava heti yhteyttä myrkytyskeskukseen numeroon 1-800-222-1222.

Tässä artikkelissa annamme tärkeitä tietoja litiummyrkyllisyydestä, mukaan lukien yleiset oireet, syyt, komplikaatiot ja hoidot sekä milloin lääkäriin tulee.

Oireet

Henkilöllä, jolla on lievä tai kohtalainen litiumtoksisuus, voi esiintyä pahoinvointia tai oksentelua.

Litiumtoksisuuden oireet liittyvät yleensä siihen, kuinka paljon litiumia on henkilön veressä ja ruumiissa.

Tyypillisesti korkeampi veren litiumpitoisuus johtaa oireisiin, jotka ovat lukuisampia ja vakavampia. Oireet tai toksisuuden aste eivät kuitenkaan aina korreloi veren litiumpitoisuuksien kanssa, koska litium vaikuttaa solujen sisällä, ja seerumitasot mittaavat litiumia vain solujen ulkopuolella.

Lisäksi jotkut ihmiset ovat herkempiä litiumille kuin toiset.

Ihmiset, joilla on lievä tai kohtalainen litiumtoksisuus, kokevat tyypillisesti oireita, joihin kuuluvat:

• ripuli
• pahoinvointi tai oksentelu
• lihas heikkous
• vapina
• uneliaisuus
• lievä koordinoinnin puute
• lievä nykiminen tai kouristukset

Kohtuullinen tai vaikea litiumtoksisuus voi aiheuttaa seuraavia oireita:

• kohtalainen sekavuus tai tajunnan heikkeneminen
• levottomuus
• sekavuus
• hallitsemattomat toistuvat silmänliikkeet
• huimaus
• näön hämärtyminen
• korvien soiminen
• lihasten jäykkyys, kireys tai kipu
• merkittävästi lisääntynyt virtsaneritys
• alhainen verenpaine

Syyt

Litiummyrkyllisyys tapahtuu, kun liikaa litiumia kertyy kehon kudoksiin tai vereen.

Litium auttaa vakauttamaan mielialaa sen vaikutusten kautta aivokemikaalien tasapainoon, joita kutsutaan välittäjäaineiksi, joihin kuuluvat serotoniini, noradrenaliini ja dopamiini.

Tutkimus on osoittanut, että litium on tehokas useiden erilaisten sairauksien hoidossa. Sillä on kuitenkin hyvin kapea terapeuttinen indeksi, mikä tarkoittaa, että myrkyllisyys voi kehittyä lähellä annoksia, jotka ovat ihanteellisia hoitoon.

Tästä johtuen litiumia saavilla ihmisillä on suhteellisen helppoa ja yleistä kehittää lievää myrkyllisyyttä esimerkiksi ottamalla ylimääräinen pilleri tai pysymättä tarpeeksi hydratoituneena.

Kaikki eivät reagoi litiumiin samalla tavalla, mikä tarkoittaa, että toksisuutta aiheuttava annos voi vaihdella yksilöiden välillä.

Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että litiumtoksisuutta voi esiintyä veren litiumtasoilla, jotka ovat noin 1,5 milliekvivalenttia / litra (mEq / l). Kohtalaisesta vaikeaan tapaukset kehittyvät tyypillisesti tasoilla 2,5-3,5 mEq / l.

Yliannostuksen vakavuuden ja yksittäisten lääketieteellisten tekijöiden lisäksi useimmat litiummyrkyllisyystapaukset jakautuvat kolmeen luokkaan niiden esiintymistavasta riippuen:

Akuutti litiummyrkyllisyys

Tämän tyyppinen myrkyllisyys ilmenee, kun joku, joka yleensä ei ota litiumia, ottaa suuren annoksen joko vahingossa tai tahallaan. Välitön myrkyllisyys aiheuttaa usein välittömiä ruoansulatuskanavan oireita, kun taas muilla oireilla on taipumus kehittyä useiden tuntien aikana litiumin siirtyessä kudoksiin ja soluihin ilman aikaisempia litiumvarastoja.

Akuutti krooniseen litiumtoksisuus

Akuutti krooninen myrkyllisyys ilmenee, kun henkilö, joka säännöllisesti ottaa litiumia, ottaa liikaa sitä joko vahingossa, tahallaan tai siksi, että hän sai väärän annoksen.

Akuutin kroonisen toksisuuden oireet voivat vaihdella lievästä vaikeaan riippuen ensisijaisesti siitä, kuinka paljon litiumia henkilö on ottanut tavalliseen annokseensa verrattuna.

Krooninen litiummyrkyllisyys

Krooninen myrkyllisyys ilmenee, kun henkilö, joka ottaa litiumia pitkällä aikavälillä, muuttuu siitä, miten keho eliminoi tai imee litiumia.

Muut sairaudet, erityisesti munuaissairaudet, ovat yleensä vastuussa tästä muutoksesta. Kuitenkin tekijät, jotka lisäävät suolan reabsorptiota munuaisissa, voivat myös lisätä litiumin reabsorptiota. Nämä sisältävät:

• kuivuminen ja elektrolyyttien epätasapaino
• runsas alkoholin käyttö
• vähän ruokavaliota sisältävät natrium- tai suolarajat
• diureetit
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
• angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät
• sydämen vajaatoiminta
• kuume
• ripuli, pahoinvointi ja oksentelu
• liiallinen hikoilu tai liikunta

Kroonista litiumtoksisuutta sairastavilla ihmisillä on usein oireita, jotka eivät näytä vastaavan veren litiumtasoja. Syynä tähän on, että litium kertyy kehon kudoksiin.

Krooninen kertyminen tarkoittaa myös sitä, että oireet voivat kestää päiviä, viikkoja tai jopa kuukausia sen jälkeen, kun henkilö lopettaa litiumin käytön, koska kehon kudosten poistuminen vie aikaa.

Litiumilla on taipumus kerääntyä eniten aivoihin ja munuaisiin. Se kerääntyy vähemmässä määrin kilpirauhaseen, luihin, lihaksiin ja maksaan.

Komplikaatiot

Varhainen havaitseminen, tarkka diagnoosi ja tehokas hoito mahdollistavat useimmat litiumtoksisuustapaukset ilman pitkäaikaisia ​​komplikaatioita.

Vakavalla litiummyrkyllisyydellä on kuitenkin pysyvien neurologisten vaurioiden, erityisesti pikkuaivojen, riski.

Mitä kauemmin joku kokee oireita, sitä todennäköisemmin hän kokee pitkäaikaisia ​​komplikaatioita.

Esimerkiksi, jos oireet jatkuvat yli kahden kuukauden ajan sen jälkeen, kun henkilö lopettaa litiumin käytön, heillä on lisääntynyt riski kehittää pysyvä neurotoksisuus, joka voi hajottaa hermoja suojaavia kuituja. Tämä pysyvä neurotoksisuus tunnetaan irreversiibelin litiumin aiheuttaman neurotoksisuuden oireyhtymänä (SILENT).

Ihmiset, joilla on krooninen litiumtoksisuus, näyttävät myös todennäköisemmin kehittävän vakavampia komplikaatioita kuin ihmiset, joilla on akuutteja tai akuutteja kroonisia tapauksia.

Munuaistoksisuus, johon liittyy olosuhteita, jotka heikentävät munuaisten toimintaa tai niiden kykyä keskittyä virtsaan, on yleisempää ihmisillä, jotka käyttävät litiumia pitkällä aikavälillä.

Ihmiset, jotka käyttävät litiumia pitkiä aikoja, kehittävät myös todennäköisemmin kilpirauhasen sairauksia, erityisesti kilpirauhasen vajaatoimintaa, koska litium voi häiritä kilpirauhashormonien tuotantoa ja vapautumista.

Harvinaisissa tapauksissa - yleensä erittäin vakavissa tapauksissa tai sellaisissa, jotka lisäävät terveydentilaa - litiummyrkyllisyys voi myös aiheuttaa:

• kooma
• sydämen vajaatoiminta tai perifeerinen kardiovaskulaarinen romahdus
• munuaisten vajaatoiminta
• kohtaukset
• kuolema

Hoito

Litiummyrkyllisyyden kääntämiseksi ei ole erityistä hoitoa. Ihmiset, joilla on lieviä myrkyllisyystapauksia, voivat täysin toipua lisäämällä nesteenottoa, lepäämällä ja vähentämällä litiumannosta lääkärin ohjeiden mukaan.

Useat hoitotyypit voivat auttaa vakauttamaan ihmisiä, joilla on vakavia tai kroonisia toksisuustapauksia, mukaan lukien:

• Hemodialyysi, joka on menetelmä, joka suodattaa ylimääräisen litiumin verestä. Tässä menetelmässä käytetään etälaitetta, joka toimii samalla tavalla kuin munuaiset.
• Vatsan pumppaus, joka on menettely, joka tyhjentää vatsan ja poistaa ylimääräisen litiumin, jonka henkilö on ottanut äskettäin. Se tunnetaan myös nimellä mahahuuhtelu tai koko suolen kastelu.
• Seuranta, jossa hätälääkärit ja sairaanhoitajat tarkkailevat henkilöä huolellisesti ja tarkistavat hänen verensä varmistaakseen, että heidän seerumin litiumpitoisuutensa vähenevät. Vakavan myrkyllisyyden omaavien henkilöiden saattaa olla tarpeen pysyä tehohoitoyksikössä erikoistumista varten.

Milloin lääkäriin

Suuren litiumannoksen ottavien ihmisten on hakeuduttava hätäapuun.

Jokaisen, joka ottaa litiumia ja kokee litiumtoksisuuden oireita, tulisi lopettaa lääkityksen ottaminen ja keskustella lääkärin kanssa mahdollisimman pian.

Heidän pitäisi mennä hätäosastolle tai soittaa 911 tai myrkytysvalvontaan Yhdysvalloissa.

Nopea litiumtoksisuuden diagnoosi ja hoito voivat yleensä vähentää vakavien tai pysyvien komplikaatioiden riskiä.

Itsemurhien ehkäisy

• Jos tunnet jonkun, jolla on välitön itsensä vahingoittamisen, itsemurhan tai loukkaantumisen vaara:
• Soita 911 tai paikalliseen hätänumeroon.
• Pysy henkilön kanssa, kunnes ammattitaitoista apua saapuu.
• Poista kaikki aseet, lääkkeet tai muut mahdollisesti haitalliset esineet.
• Kuuntele henkilöä tuomitsematta.
• Jos sinä tai joku tuntemastanne ajattelee itsemurhaa, ehkäisypalvelu voi auttaa. National Suicide Prevention Lifeline on käytettävissä ympäri vuorokauden numerossa 1-800-273-8255.

Diagnoosi

Lääkärit aloittavat litiumtoksisuuden diagnoosin usein mittaamalla henkilön veren litiumtasot. Seerumin litiumtasojen tavanomainen terapeuttinen alue on normaalisti välillä 0,6 - 1,2 mEq / l.

Myrkyllisyyden diagnosoimiseksi henkilöllä, joka yleensä käyttää litiumia, lääkäreiden tulisi ottaa seerumitasot 6-12 tuntia viimeisen annoksen jälkeen.

Lääkäri voi myös tarkistaa henkilön veritasot useiden muiden kemikaalien tai hormonien suhteen, joilla on yhteys litiumtoksisuuteen, mukaan lukien:

• veren ureatyppi
• kreatiniini
• kilpirauhasta stimuloiva hormoni
• kalsiumia
• glukoosi
• elektrolyytit

Diagnoosin vahvistamiseksi tai myrkyllisyyden laajuuden ymmärtämiseksi lääkäri voi myös määrätä testejä arvioimaan tai seuraamaan:

• sydämen toiminta
• munuaisten toiminta
• happitasot

Joissakin tapauksissa lääkärit voivat myös käyttää aivojen kuvantamista litiumtoksisuuden diagnosoimiseksi.

Näkymät

Useimmat ihmiset, jotka tunnistavat litiumtoksisuuden merkit ja oireet aikaisin ja hakeutuvat hoitoon, toipuvat täysin. Kroonisissa tapauksissa oireiden korjaaminen voi kestää viikkoja kuukausia.

Myrkyllisyyden merkkien huomiotta jättäminen tai puuttuminen, etenkin ajan myötä, voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, mukaan lukien kooma tai kuolema. Hoitamattomat litiumtoksisuustapaukset voivat myös johtaa pysyviin komplikaatioihin, kuten aivovaurioihin, munuaisvaurioihin ja serotoniinioireyhtymään.

Yhteenveto

Litiumtoksisuus on melko yleistä ihmisillä, jotka yleensä käyttävät litiumia sisältäviä lääkkeitä. Useimmissa tapauksissa, kun henkilö saa varhaisen diagnoosin ja hoidon, oireet ovat väliaikaisia ​​eivätkä aiheuta pysyviä vaurioita.

Hoitamattomat, vakavat tai krooniset litiummyrkyllisyystapaukset voivat olla kohtalokkaita, joten litiumia käyttäville ihmisille on tärkeää oppia toksisuuden merkit ja oireet. Jos he huomaavat jotain näistä, heidän on hakeuduttava lääkärin hoitoon mahdollisimman pian.

Jos henkilö on ottanut suuren annoksen litiumia, hän tarvitsee ensiapua.