Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää syringomyeliasta
Syringomyelia on harvinainen häiriö, jossa nesteellä täytetty kysta muodostuu selkäytimeen. Aivo-selkäydinneste ympäröi ja suojaa aivoja ja selkäydintä. Syringomyelia tapahtuu, kun tämä neste kerääntyy selkäytimeen ja muodostaa kystan.
Kysta kutsutaan syrinxiksi. Ajan myötä syrinx kasvaa ja voi vahingoittaa selkäydintä ja ympäröiviä hermokuituja.
Tässä artikkelissa on lisätietoja syringomyelian syistä ja oireista sekä hoitovaihtoehdoista ja tämän häiriön omaavan henkilön näkymistä.
Syyt ja riskitekijät
Useimmissa tapauksissa ihmisillä on eräänlainen syringomyelia, jota kutsutaan synnynnäiseksi syringomyeliaksi. Chiari-epämuodostumaksi kutsuttu poikkeavuus, joka voi tapahtua, kun sikiö kehittyy kohdussa, on vastuussa tämän tilan muodosta.
Ihmisillä, joilla on Chiari-epämuodostuma, aivokudos ulottuu normaalia pidemmälle pään takaosasta selkäytimen yläosaan. Tämä rakenteellinen poikkeavuus vaikuttaa aivo-selkäydinnesteen virtaukseen ja voi aiheuttaa syrinxin muodostumisen.
Chiari-epämuodostumia voi tapahtua perittyjen geenien takia, vaikka tutkijat etsivät edelleen lisää todisteita tästä.
Harvemmin ihmisillä on eräänlainen syringomyelia, jota kutsutaan hankituksi syringomyeliaksi, jonka syihin kuuluvat selkärangan vammat ja muut sairaudet, kuten:
- aivokalvontulehdus
- kasvain
- araknoidiitti
- kytketty selkäydin
- verenvuoto
Joskus syringomyeliasta ei ole tunnettua syytä. Lääkärit kutsuvat tätä idiopaattiseksi syringomyeliaksi.
Syringomyelia esiintyy yleisimmin 20-40-vuotiailla aikuisilla. Pienet lapset ja vanhemmat aikuiset voivat myös kehittää tilan.
Syringomyelia saattaa vaikuttaa hieman todennäköisemmin miehiin kuin naisiin.
Oireet
Syringomyelia-oireita ovat:
- käsien ja jalkojen lihasheikkous, joka pahenee ajan myötä
- kipu niskaan ja hartioihin
- tunnottomuus, kihelmöinti tai polttava tunne
- kuuman ja kylmän herkkyyden lasku tai menetys, etenkin käsissä
- jäykkyys ja koordinaation puute jaloissa
- skolioosi, joka on selkärangan kaarevuus
- päänsärky
- tasapainon menetys
- virtsarakon ja suoliston hallinnan menetys
- seksuaalisen toiminnan vaikeudet
Skolioosi voi olla ainoa oire lapsilla.
Syringomyelia-oireet voivat kehittyä ajan myötä, ja ne ilmenevät yleensä ennen 40-vuotiaita.
Oireet voivat joskus kehittyä yhtäkkiä, jos henkilöllä on selkäydinvaurio. Yskä tai rasitus voi myös laukaista oireita ihmisillä, joilla on nykyinen syringomyelia.
Ihmisillä voi olla oireita joko vain yhdellä kehon puolella tai molemmilla puolilla.
Liittyvät olosuhteet
Tärkein ehto, jolla on yhteys syringomyeliaan, on Chiari-epämuodostuma. Chiari-epämuodostumia on monia erilaisia, mikä on aivojen poikkeavuus, joka vaikuttaa alueeseen, johon aivot ja ylempi selkäydin liittyvät.
Chiari-epämuodostumat tapahtuvat yleensä syntymästä lähtien, vaikka oireet eivät välttämättä näy vasta aikuisuudessa. Ihmiset voivat joskus saada Chiari-epämuodostuman myöhemmin elämässä loukkaantumisen vuoksi.
Chiari-epämuodostuman oireet vaihtelevat sen vakavuuden mukaan. Joillakin ihmisillä ei ole oireita, kun taas toisilla voi olla oireita, jotka vaikuttavat heidän jokapäiväiseen elämäänsä. Joissakin tapauksissa Chiari-epämuodostuma voi olla hengenvaarallinen.
Chiari-epämuodostumien oireita ovat:
- päänsärky, joka leviää ylöspäin kaulan takaosasta
- näköongelmat
- tahattomat silmänliikkeet
- huimaus
- lihas heikkous
- tasapainon ja koordinoinnin puute
Monet muut neurologiset tilat voivat myös aiheuttaa samanlaisia oireita kuin syringomyelia. Näitä ehtoja ovat:
- multippeliskleroosi
- selkärankareuma
- amyotrofinen lateraaliskleroosi
- keskushermoston myelinolyysi
- selkärangan lihasten surkastuminen
- diabeettinen neuropatia
- krooninen tulehduksellinen demyelinoiva polyneuropatia
- arteriovenoottiset epämuodostumat
Syringobulbia on samanlainen neurologinen tila, joka aiheuttaa myös syrinxin selkäytimessä. Syringobulbiaa sairastavilla ihmisillä on pieni rako aivorungossa, joka vaikuttaa kallon hermoihin ja reiteihin, jotka hallitsevat aistinvaraisia ja motorisia reaktioita.
Diagnoosi
Syringomyelian diagnosoimiseksi lääkäri ottaa ensin sairaushistorian ja kysyy henkilöltä heidän oireistaan. Sitten he suorittavat erilaisia testejä.
Lääkärit voivat käyttää MRI-skannausta auttamaan heitä diagnosoimaan syringomyelia. Tämä testi voi myös osoittaa, onko henkilöllä skolioosi.
Liikkuva MRI-skannaus, nimeltään cine tai dynaaminen MRI, osoittaa aivo-selkäydinnesteen liikkeen. Lääkäri voi käyttää tätä selvittääkseen, vaikuttaako syrinx tämän nesteen virtaukseen.
Lääkärit voivat myös käyttää TT-skannausta saadakseen yksityiskohtaisen kuvan selkäytimestä ja ympäröivistä kudoksista.
Henkilö saattaa joutua käymään läpi motorisia ja aistikokeita arvioidakseen heidän liikkumistaan, tasapainoa ja koordinaatiotaan.
Hoito
Hoito vaihtelee oireiden vakavuuden mukaan. Ihmiset saattavat joutua työskentelemään terveydenhuollon ammattilaisten kanssa syringomyelian hoitamiseksi.
Se voi auttaa rajoittamaan kaikkia oireita aiheuttavia toimintoja, kuten raskasta nostamista. Jotkut ihmiset voivat hyötyä fysioterapiasta. Kivunlievityslääkitys voi auttaa lievittämään kipua, jota henkilö kokee.
Ihmiset, joilla on vakavia tai pahenevia syringomyelia-oireita, saattavat tarvita leikkausta normaalin aivo-selkäydinnesteen virtauksen luomiseksi ja tyhjentämiseksi syrinxistä. Kirurgi voi työntää pienen putken, jota kutsutaan shuntiksi, syrinxiin nesteen tyhjentämiseksi. Tämän salaojituksen tulisi lievittää selkäytimen painetta ja lievittää tiettyjä oireita, kuten päänsärkyä.
Jos kasvain tai sidottu selkäydin aiheuttaa syringomyeliaa, ihmiset tarvitsevat erityishoitoa tähän ongelmaan.
Jos henkilöllä on syringomyelia, mutta hänellä ei ole oireita, hän ei yleensä tarvitse hoitoa. Neurologi seuraa henkilön tilaa, jos oireet alkavat näkyä, ja he voivat neuvoa henkilöä välttämään raskaiden esineiden nostamista tai kehon rasittamista muilla tavoin.
Komplikaatiot
Syringomyelia-leikkauksella on mahdollisten komplikaatioiden riski. Shuntin asettaminen selkärangan paineen poistamiseksi voi olla tehokasta, mutta sillä on riskejä.
Shuntit voivat vahingoittaa selkäydintä ja johtaa verenvuotoon tai infektioon. Myös shuntti on vaihdettava, jos se tukkeutuu tai lakkaa toimimasta.
Syringomyelia voi palata leikkauksen jälkeen, jolloin henkilö tarvitsee uuden leikkauksen.
Näkymät
Jos henkilö, jolla on syringomyelia-oireita, ei saa hoitoa tai hoito viivästyy pitkään, tämä voi johtaa pysyviin selkäydinvaurioihin.
Ilman hoitoa oireet voivat pahentua. Henkilö voi kokea:
- krooninen kipu
- tunne menetys käsissä
- paheneva heikkous käsissä ja jaloissa
Tapauksissa, joissa leikkaus on tarpeen, se voi auttaa parantamaan oireita tai vakauttamaan tilan useimmille ihmisille.
Jos henkilöllä on syringomyelia ilman oireita, neurologi seuraa niitä, jos oireet alkavat kehittyä, ja hoito on tarpeen.
