Paksusuolen syöpä: Mitä sinun on tiedettävä

Paksusuolen syöpä, joka tunnetaan myös nimellä suolen syöpä, paksusuolen syöpä tai peräsuolen syöpä, on mikä tahansa syöpä, joka vaikuttaa paksusuoleen ja peräsuoleen.

American Cancer Society arvioi, että noin yhdellä 21: stä miehestä ja yhdellä 23 naisesta Yhdysvalloissa kehittyy paksusuolen syöpä elinaikanaan.

Se on toiseksi suurin syöpäkuolema naisilla ja kolmas miehillä. Seulontatekniikoiden kehityksen ja hoitojen parantamisen vuoksi paksusuolen ja peräsuolen syövän kuolleisuus on kuitenkin laskenut.

Kolorektaalisyöpä voi olla hyvänlaatuinen, ei-syöpä- tai pahanlaatuinen. Pahanlaatuinen syöpä voi levitä muihin kehon osiin ja vahingoittaa niitä.

Oireet

Paksusuolen syövän oireita ovat:

• suoliston tottumusten muutokset
• ripuli tai ummetus
• tunne, että suolisto ei tyhjene kunnolla suolenliikkeen jälkeen
• veri ulosteessa, joka tekee ulosteesta mustan
• kirkkaan punainen veri tulee peräsuolesta
• kipu ja turvotus vatsassa
• vatsan täyteyden tunne, vaikka ei olisi syönyt jonkin aikaa.
• väsymys tai väsymys
• selittämätön laihtuminen
• kertakorva vatsassa tai lääkärin tuntema takakanava
• selittämätön raudan puute miehillä tai naisilla vaihdevuosien jälkeen

Suurin osa näistä oireista voi myös viitata muihin mahdollisiin olosuhteisiin. On tärkeää nähdä lääkäri, jos oireet jatkuvat vähintään 4 viikkoa.

Hoito

Hoito riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien syövän koko, sijainti ja vaihe riippumatta siitä, onko se uusiutuva vai ei, ja potilaan tämänhetkinen yleinen terveydentila.

Hoitovaihtoehtoja ovat kemoterapia, sädehoito ja leikkaus.

Leikkaus paksusuolen syöpään

Tämä on yleisin hoito. Kannatetut pahanlaatuiset kasvaimet ja kaikki lähellä olevat imusolmukkeet poistetaan syövän leviämisriskin vähentämiseksi.

Suoli ommellaan yleensä takaisin yhteen, mutta joskus peräsuoli poistetaan kokonaan ja kolostomipussi kiinnitetään viemäriin. Kolostomipussi kerää ulosteita. Tämä on yleensä väliaikainen toimenpide, mutta se voi olla pysyvä, jos suolen päitä ei voida liittää yhteen.

Jos syöpä diagnosoidaan riittävän ajoissa, leikkaus voi poistaa sen onnistuneesti. Jos leikkaus ei pysäytä syöpää, se lievittää oireita.

Kemoterapia

Kemoterapiaan kuuluu lääkkeen tai kemikaalin käyttö syöpäsolujen tuhoamiseen. Sitä käytetään yleisesti paksusuolen syövän hoidossa. Ennen leikkausta se voi auttaa kutistamaan kasvainta.

Kohdennettu hoito on eräänlainen kemoterapia, joka kohdistuu erityisesti proteiineihin, jotka kannustavat joidenkin syöpien kehittymistä. Niillä voi olla vähemmän sivuvaikutuksia kuin muilla kemoterapiatyypeillä. Lääkkeitä, joita voidaan käyttää paksusuolen syöpään, ovat bevasitsumabi (Avastin) ja ramutsirumabi (Cyramza).

Tutkimuksessa on todettu, että pitkälle edenneen paksusuolisyöpään sairastavilla potilailla, jotka saavat kemoterapiaa ja joilla on peräsuolessa kolorektaalisyöpä, on huomattavasti pienempi todennäköisyys syövän uusiutumiseen ja kuolemaan.

Sädehoito

Sädehoito käyttää suurenergisiä säteilypalkkeja tuhoamaan syöpäsolut ja estämään niiden lisääntymisen. Tätä käytetään yleisemmin peräsuolen syövän hoidossa. Sitä voidaan käyttää ennen leikkausta yrittää kutistaa kasvainta.

Sekä sädehoitoa että kemoterapiaa voidaan antaa leikkauksen jälkeen, jotta voidaan vähentää uusiutumismahdollisuuksia.

Ablaatio

Ablaatio voi tuhota kasvaimen poistamatta sitä. Se voidaan suorittaa käyttämällä radiotaajuutta, etanolia tai kryokirurgiaa. Ne toimitetaan koettimella tai neulalla, jota ohjaa ultraääni- tai TT-skannaustekniikka.

Elpyminen

Pahanlaatuiset kasvaimet voivat levitä muihin kehon osiin, jos niitä ei hoideta. Täydellisen parannuksen mahdollisuudet riippuvat valtavasti siitä, kuinka aikaisin syöpä diagnosoidaan ja hoidetaan.

Potilaan toipuminen riippuu seuraavista tekijöistä:

• vaihe, jolloin diagnoosi tehtiin
• onko syöpä aiheuttanut reiän tai tukoksen paksusuolessa
• potilaan yleinen terveydentila

Joissakin tapauksissa syöpä voi palata.

Löydät lisää näyttöön perustuvia tietoja ja resursseja terveestä ikääntymisestä käymällä omassa keskuksessamme.

Riskitekijät

Mahdollisia riskitekijöitä ovat:

• vanhempi ikä
• ruokavalio, joka sisältää paljon eläinproteiineja, tyydyttyneitä rasvoja ja kaloreita
• vähärasvainen ruokavalio
• korkea alkoholinkäyttö
• joilla on ollut rinta-, munasarja- tai kohdun syöpä
• peräsuolen syövän historia
• joilla on haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti tai ärtyvän suolen tauti (IBD)
• ylipaino ja liikalihavuus
• tupakointi-
• liikunnan puute
• polyyppien esiintyminen paksusuolessa tai peräsuolessa, koska niistä voi lopulta tulla syöpä.

Suurin osa paksusuolen syövistä kehittyy polyyppien sisällä (adenoma). Näitä esiintyy usein suolen seinämän sisällä.

Punaisen tai jalostetun lihan syöminen voi lisätä riskiä

Ihmisillä, joilla on Sprouty2: ksi kutsuttu tuumorisuppressorigeeni, saattaa olla suurempi riski saada kolorektaalisyöpä.

WHO: n (Maailman terveysjärjestö) mukaan paksusuolen syöpä on toiseksi yleisin kasvain sekä miehillä että naisilla keuhkokasvainten jälkeen.

Noin 2 prosentilla yli 50-vuotiaista ihmisistä kehittyy lopulta paksusuolen syöpä Länsi-Euroopassa.

Paksusuolen syöpään on taipumus vaikuttaa miehiin ja naisiin tasa-arvoisesti. Miehillä on kuitenkin taipumus kehittää sitä nuoremmalla iällä.

Syyt

Ei ole selvää, miksi paksusuolen syöpä kehittyy joillakin ihmisillä eikä muilla.

Tasot

Syövän vaihe määrittää kuinka pitkälle se on levinnyt. Vaiheen määrittäminen auttaa valitsemaan sopivimman hoidon.

Yleisesti käytetty järjestelmä antaa vaiheille luvun 0 - 4. Paksusuolisyövän vaiheet ovat:

• Vaihe 0: Tämä on varhaisin vaihe, jolloin syöpä on edelleen paksusuolen tai peräsuolen limakalvossa tai sisemmässä kerroksessa. Sitä kutsutaan myös karsinoomaksi in situ.
• Vaihe 1: Syöpä on kasvanut paksusuolen tai peräsuolen sisäkerroksen läpi, mutta ei ole vielä levinnyt peräsuolen tai paksusuolen seinämän yli.
• Vaihe 2: Syöpä on kasvanut paksusuolen tai peräsuolen seinämän läpi tai sisään, mutta se ei ole vielä saavuttanut läheisiä imusolmukkeita.
• Vaihe 3: Syöpä on tunkeutunut läheisiin imusolmukkeisiin, mutta se ei ole vielä vaikuttanut muihin kehon osiin.
• Vaihe 4: Syöpä on levinnyt muihin kehon osiin, mukaan lukien muut elimet, kuten maksa, vatsaonteloa vuoraava kalvo, keuhko tai munasarjat.
• Toistuva: Syöpä on palannut hoidon jälkeen. Se voi palata takaisin ja vaikuttaa peräsuoleen, paksusuoleen tai muuhun kehon osaan.

40 prosentissa tapauksista diagnoosi tapahtuu edistyneessä vaiheessa, jolloin leikkaus on todennäköisesti paras vaihtoehto.

Diagnoosi

Seulonnalla voidaan havaita polyypit ennen kuin niistä tulee syöpä, sekä paljastaa paksusuolisyöpä sen alkuvaiheessa, kun parannusmahdollisuudet ovat paljon suuremmat.

Seuraavassa on yleisimmät paksusuolen syövän seulonta- ja diagnostiset menettelyt.

Ulkopuolisen piilevän verikoe (veri uloste testi)

Tämä tarkistaa potilaan ulosteesta (ulosteesta) olevan veren. Tämä voidaan tehdä lääkärin vastaanotolla tai kotipakkauksella. Näyte palautetaan lääkärin vastaanotolle ja lähetetään laboratorioon.

Veren ulosteentesti ei ole sataprosenttisen tarkka, koska kaikki syövät eivät aiheuta veren menetystä tai ne eivät välttämättä vuota jatkuvasti. Siksi tämä testi voi antaa väärän negatiivisen tuloksen. Veri voi olla läsnä myös muiden sairauksien tai tilojen, kuten peräpukamien, takia. Jotkut elintarvikkeet saattavat viitata vereen paksusuolessa, vaikka itse asiassa mitään ei ollut läsnä.

Jakkara-DNA-testi

Tämä testi analysoi useita DNA-markkereita, jotka paksusuolisyöpät tai syöpää edeltävät polyyppisolut irtoavat ulosteesta. Potilaille voidaan antaa paketti, jossa on ohjeet ulosteenäytteen keräämisestä kotona. Tämä on tuotava takaisin lääkärin vastaanotolle. Sitten se lähetetään laboratorioon.

Tämä testi on tarkempi paksusuolisyövän havaitsemiseksi kuin polyypit, mutta se ei pysty havaitsemaan kaikkia DNA-mutaatioita, jotka viittaavat kasvaimen esiintymiseen.

Joustava sigmoidoskopia

Lääkäri käyttää sigmoidoskooppia, joustavaa, ohut ja valaistu putki tutkiakseen potilaan peräsuolen ja sigmoidin. Sigmoidinen paksusuoli on paksusuolen viimeinen osa ennen peräsuolta.

Testi kestää muutaman minuutin eikä ole tuskallinen, mutta se voi olla epämukavaa. Paksusuolen seinämän perforaatioon liittyy pieni riski.

Jos lääkäri havaitsee polyypit tai paksusuolisyöpä, kolonoskopiaa voidaan käyttää koko paksusuolen tutkimiseen ja mahdollisten polyyppien poistamiseen. Ne tutkitaan mikroskoopilla.

Sigmoidoskopia havaitsee polyypit tai syövän vain paksusuolen ja peräsuolen loppukolmanneksessa. Se ei havaitse ongelmaa missään muussa ruoansulatuskanavan osassa.

Barium-peräruiske

Barium on kontrastiväriaine, joka laitetaan potilaan suoleen peräruiskemaisessa muodossa ja joka näkyy röntgenkuvassa. Kaksoiskontrastisessa bariumperäruiskussa lisätään myös ilmaa.

Barium täyttää ja päällystää suolen vuorauksen luoden selkeän kuvan peräsuolesta, paksusuolesta ja toisinaan pienestä osasta potilaan ohutsuolesta.

Joustava sigmoidoskopia voidaan tehdä havaitsemaan kaikki pienet polyypit, joita bariumperäruiskeen röntgenkuva saattaa menettää. Jos barium-peräruiske havaitsee jotain epänormaalia, lääkäri voi suositella kolonoskopiaa.

Kolonoskopia

Kolonoskooppi on pidempi kuin sigmoidoskooppi. Se on pitkä, joustava, kapea putki, joka on kiinnitetty videokameraan ja näyttöön. Lääkäri voi nähdä koko paksusuolen ja peräsuolen. Kaikki tämän kokeen aikana löydetyt polyypit voidaan poistaa toimenpiteen aikana, ja joskus otetaan kudosnäytteet tai biopsiat.

Kolonoskopia on kivuton, mutta joillekin potilaille annetaan lievä rauhoittava aine rauhoittamaan heitä. Ennen tenttiä heille voidaan antaa laksatiivista nestettä paksusuolen puhdistamiseksi. Peräruisketta käytetään harvoin. Paksusuolen seinämän verenvuoto ja perforaatio ovat mahdollisia komplikaatioita, mutta erittäin harvinaisia.

CT-kolonografia

CT-kone ottaa kuvia kaksoispisteestä kaksoispisteen tyhjentämisen jälkeen. Jos havaitaan jotain epänormaalia, tavanomainen kolonoskopia voi olla tarpeen. Tämä menettely voi tarjota potilaille, joilla on lisääntynyt kolorektaalisyövän riski, vaihtoehto kolonoskopialle, joka on vähemmän invasiivinen, paremmin siedetty ja hyvällä diagnostisella tarkkuudella.

Kuvankatselu

Ultraääni- tai MRI-skannaukset voivat auttaa osoittamaan, onko syöpä levinnyt toiseen kehon osaan.

Taudinvalvontakeskukset (CDC) suosittelevat säännöllistä seulontaa 50-75-vuotiaille. Taajuus riippuu testityypistä.

Ehkäisy

Useat elämäntapatoimenpiteet voivat vähentää kolorektaalisyövän kehittymisen riskiä:

• Säännölliset seulonnat: Ihmisillä, joilla on aiemmin ollut paksusuolen syöpä, jotka ovat yli 50-vuotiaita, joilla on suvussa tämän tyyppinen syöpä tai joilla on Crohnin tauti, Lynchin oireyhtymä tai adenomatoottinen polypoosi, on tehtävä säännölliset seulonnat.
• Ravitsemus: Seuraa ruokavaliota, jossa on runsaasti kuitua, hedelmiä, vihanneksia ja laadukkaita hiilihydraatteja sekä vähintään punaista ja jalostettua lihaa. Vaihda tyydyttyneistä rasvoista laadukkaisiin rasvoihin, kuten avokado, oliiviöljy, kalaöljyt ja pähkinät.
• Harjoittele: Kohtalaisella, säännöllisellä liikunnalla on osoitettu olevan merkittävä vaikutus pienentämään henkilön riskiä saada peräsuolen syöpä.
• Kehon paino: Ylipaino tai liikalihavuus lisää monien syöpien, mukaan lukien kolorektaalisyövän, riskiä.

Lehdessä julkaistu tutkimus Solu on ehdottanut, että aspiriini voisi olla tehokas immuunijärjestelmän vahvistamiseen rinta-, iho- ja suolistosyövästä kärsivillä potilailla.

Suolen syövän uusiutumiseen ja lyhentyneeseen eloonjäämiseen liittyvä geeni voi auttaa ennustamaan geenipotilaiden tuloksia - ja viedä tutkijat askeleen lähemmäksi yksilöllisten hoitojen kehittämistä, paljastaa lehden tutkimus Gut.

Tutkimus julkaistu Tiede havaitsi, että 300 appelsiinin arvoinen C-vitamiini heikentää syöpäsoluja, mikä viittaa siihen, että C-vitamiinin voimaa voidaan jonain päivänä hyödyntää paksusuolen syövän torjunnassa

Tutkijat ovat havainneet, että kahvin juominen päivittäin - jopa kofeiiniton kahvi - voi vähentää paksusuolen syövän riskiä.