Suurempi aivohalvausriski voi seurata tyypin 2 keski-ikäistä diabetesta
Uusi tutkimus tuhansista kaksosista Ruotsissa on paljastanut merkittävän yhteyden tyypin 2 diabeteksen keski-iässä sekä aivohalvauksen ja tukkeutuneiden aivovaltimoiden välillä myöhemmässä elämässä. Linkki ei kuitenkaan koskenut aivoverenvuotoja, jotka voivat myös aiheuttaa aivohalvauksia.
Aivohalvaukset ovat vakavia aivojen hyökkäyksiä, jotka vievät hermosolut hapelta katkaisemalla niiden verenkierron. Ilman happea solut alkavat pian kuolla.
Ruotsin ja Kiinan laitosten tutkijat tekivät uuden tutkimuksen. He halusivat tutkia keski-ikäisen tyypin 2 diabeteksen ja aivoverisuonisairauden välistä suhdetta myöhemmin elämässä ja selvittää, onko genetiikalla ja perhetaustalla merkitystä.
He määrittelivät perhetaustan sellaisiksi tekijöiksi kuin "yhteinen lapsuuden sosioekonominen tila ja murrosikäinen ympäristö". Tutkimalla kaksosia he toivovat saavansa oivalluksia näistä potentiaalisista vaikuttajista.
Kun ne analysoivat tuloksia, he päättelivät, että keski-ikäisten tyypin 2 diabeteksen ja myöhemmin aivohalvausriskin välinen yhteys oli riippumaton genetiikasta ja kasvatuksesta.
Jonkin sisällä Diabetologia kirjoittajat huomauttavat, että havainnot "korostavat tarvetta kontrolloida keski-ikäisen tyypin 2 diabetesta estääkseen aivovaltimoiden tukkeutumisen tai kaventumisen myöhäisessä elämässä ja vähentääkseen tällaisten tukosten aiheuttamia aivohalvauksia."
Aivoverisuonisairaus ja tyypin 2 diabetes
Aivoverisuonisairaus on joukko sairauksia, jotka vaikuttavat aivojen verenkiertoon. Aivoverisuonisairauksia on kahta päätyyppiä, riippuen siitä, mitä verisuonille tapahtuu: iskeeminen ja verenvuoto.
Iskeeminen aivoverisuonisairaus vähentää verenkiertoa. Tämä voi tapahtua, kun verisuoni kapenee tai tukkeutuu.
Verenvuotoinen aivoverisuonisairaus on veren menetys, kun verisuoni repeää.
Vaikka molemmat sairaudet voivat johtaa aivohalvaukseen, valtaosa aivohalvauksista on iskeemisiä.
Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan aivohalvaus ja diabetes ovat kaksi maailman kymmenestä suurimmasta kuolinsyydestä.
Maailmanlaajuiset arviot vuodelle 2016 viittaavat siihen, että aivohalvaus tappoi lähes 6 miljoonaa ihmistä ja diabetes tappoi lähes 1,6 miljoonaa sinä vuonna. Suurimmalla osalla diabeetikoista on tyyppi 2.
Tutkimuksen tekijät selittävät, että sekä tyypin 2 diabetes että aivoverisuonisairaus "ovat monimutkaisia geneettisiä ja elämäntapaan liittyviä häiriöitä". Tutkijat ovat sisällyttäneet geenit ja kasvatuksen molempien kehitykseen.
Ei ole kuitenkaan selvää, vaikuttavatko genetiikka ja perheympäristö myös mahdolliseen yhteyteen tyypin 2 diabeteksen ja aivoverisuonitautien välillä.
Tutkimuksessa analysoitiin kaksosista saatuja tietoja
Kaksosilla on tyypillisesti samat geenit ja sama ympäristö ennen syntymää sekä lapsuuden ja murrosiän aikana. Tämä tekee heistä ihanteelliset kohteet sellaisten sairauksien tutkimiseen, joissa tutkijat haluavat tutkia geenien ja perheen taustan roolia.
Viimeisimpään tutkimukseen osallistui ruotsalaisia kaksosrekisteriä. Tämä valtakunnallinen rekisteri, joka sijaitsee Karolinska Institutetissa, on suurin laatuaan ja perustettiin 1960-luvulla.
Karolinska Institutet hallinnoi säännöllisesti kyselylomakkeita rekisterissä oleville henkilöille. Yksi näistä eristä oli seulonta koko eliniän ikätutkimuksessa (SALT), joka keräsi tietoja vuosina 1998-2002 yli 40-vuotiailta kaksosilta.
Tuoreessa tutkimuksessa käytettiin SALT-tietoja kaksosilta, jotka olivat vielä elossa vuoden 2014 lopussa ja jotka eivät olleet saavuttaneet 60-vuotispäiväänsä ennen tätä päivämäärää.
Tutkijat sulkivat pois kaikki, joilla: oli tyypin 1 diabetes; kehittynyt tyypin 2 diabetes ennen 40 vuoden ikää tai 60 vuoden iän jälkeen; kehittynyt aivoverisuonisairaus ennen 60-vuotiaita; tai jotka ovat kokeneet mini-aivohalvauksen tai ohimenevän iskeemisen kohtauksen.
Suodatin jätti 33 086 yksilöä - 14 969 miestä ja 18 117 naista - SALT-analyysitietoja varten. Tavallisten väestötietojen, kuten ikä, sukupuoli ja koulutustaso, lisäksi aineisto sisälsi tietoja lääkkeiden käytöstä, tupakointitilasta, alkoholin käytöstä, painosta, pituudesta ja geneettisestä samankaltaisuudesta.
Tutkimalla Ruotsin kansallista potilasrekisteriä tutkijat pystyivät myös selvittämään, mitkä kohortin yksilöt sairastivat diabetesta ja aivoverisuonisairautta.
Tyypin 2 diabetes ja kapeiden valtimoiden riski
Yhdistäen kaikki tiedot tutkijat havaitsivat, että 1248: lla (3,8% kohortista) oli diabetes 40–59-vuotiailla ja 3121 (9,4% kohortista) kehitti aivoverisuonisairauksia 60-vuotiaana tai myöhemmin.
Kun ne analysoivat tuloksia, joukkue havaitsi, että verrattuna tyypin 2 diabetekseen keski-iässä verrattuna kaksinkertaiseen riskiin sairastua kapeisiin valtimoihin 60 vuoden iän jälkeen - verrattuna siihen, ettei sinulla ole diabetesta.
Analyysi osoitti myös, että tyypin 2 diabetesta oli keski-iässä ja 30% suurempi riski kokea vakava tukos aivovaltimossa, mikä johtaa usein aivohalvaukseen.
Analyysissä ei kuitenkaan havaittu yhteyttä keski-ikäisen tyypin 2 diabeteksen ja hemorragisen aivoverisuonisairauden - joko intraserebraalisen tai subaraknoidisen verenvuodon - välillä myöhemmässä elämässä.
Kun he tekivät analyysin, tutkijat poistivat mahdollisten vaikuttajien vaikutukset, kuten ikä, sukupuoli, koulutustaso, siviilisääty, painoindeksi, savukkeiden ja alkoholin käyttö, sydänsairaudet ja korkea verenpaine.
He käyttivät "kaksoisnapsautusosoiteanalyysiä" vertaamaan tietoja "ristiriitaisista kaksoispareista", mikä tarkoittaa pareja, joissa yhdellä kaksosella oli ehto, ja toisella ei.
Etsitään mahdollisia selityksiä
Tiimi ehdottaa, että biologiset selitykset tyypin 2 diabeteksen ja aivoverisuonisairauden väliselle yhteydelle ovat todennäköisesti monimutkaisia ja epäselviä.
Tyypin 2 diabetesta sairastavilla ihmisillä on yleensä epänormaali rasvapitoisuus veressä. He voivat myös kokea paljon nopeamman aterogeneesin, tilan, jossa valtimoissa kasvaa rasvakertymiä.
Eri tekijöistä johtuvat aineenvaihdunnan häiriöt voivat olla toinen syy siihen, miksi tyypin 2 diabetes saattaa tehdä aivoverisuonisairaudesta todennäköisemmän. Näitä tekijöitä voivat olla lisääntynyt verensokeri ja rasvakertymät, tulehdus, insuliiniresistenssi ja sen lisännyt insuliinituotannon lisävaikutus.
Selittääkseen yhteyden puutetta tyypin 2 diabeteksen ja hemorragisen aivoverisuonisairauden välillä, tutkijat ehdottavat, että tämä voi johtua tavasta, jolla tyypin 2 diabetes muuttaa verisuonten vuorausta.
Tyypin 2 diabetesta sairastavilla ihmisillä on yleensä enemmän soluja verisuonten vuorauksessa. Tämä taipumus voi vähentää repeämisen todennäköisyyttä ja lisätä tukoksen mahdollisuutta.
Joukkue viittaa tutkimuksensa kahteen tärkeimpään haittapuoleen. Ensimmäinen on se, että kaksoispareja ei ollut riittävästi, joissa vain yhdellä kaksosella kehittyi aivoverisuonisairaus. Toinen haittapuoli oli, että he eivät voineet olla varmoja siitä, että he ottivat täysin huomioon geneettiset tekijät, koska he eivät erottaneet identtisiä ja ei-identtisiä kaksosia.
Lopuksi, koska SALT-kyselylomakkeet eivät pyytäneet tietoja ruokailutottumuksista ja liikunnasta, joukkue ei voinut ottaa huomioon näitä tekijöitä analyysissään.
Kirjoittajat ehdottavat, että näiden haittojen vuoksi "suuret, pitkittäiset kaksosetutkimukset ovat perusteltujen selvennysten saamiseksi."
