Aivohalvaus ja aneurysma: Mikä on ero?
Aivohalvaus on hengenvaarallinen sairaus, joka vaikuttaa aivoihin. Aivojen aneurysma on erilainen, mutta se voi johtaa aivohalvaukseen.
Molemmat olosuhteet johtuvat verisuonten seinämien ongelmista.
Jotkut riskitekijät ja oireet ovat samat, mutta siinä on keskeisiä eroja.
Oireet
Jotkut oireet ovat samat aivohalvaukselle ja aneurysmalle, mutta on myös eroja.
Aivohalvauksen oireet
Suurin osa aivohalvauksista tapahtuu tukkeutuneen valtimon takia.
Henkilö, jolla on aivohalvaus, voi kokea:
- roikkuu kasvojen toisella puolella
- kyvyttömyys nostaa aseita
- yhden käden heikkous tai puutuminen
- epäselvä puhe tai kyvyttömyys puhua
- kehon täydellinen halvaus toisella puolella
- äkillinen näköhäiriö
- huimaus
- sekavuus tai vaikeus ymmärtää muita ihmisiä
- tasapainon tai koordinaation menetys
- nielemisvaikeuksia
On tärkeää kutsua ambulanssi, jos henkilöllä on näitä oireita.
Aneurysman oireet
Aneurysmat, jotka eivät ole räjähtäneet, eivät yleensä aiheuta oireita.
Oireita esiintyy todennäköisesti vain, jos pullistuman koko on suuri. Sitten aneurysmalla on suuri puhkeamisen riski.
Jokaisen, jolla on aivojen aneurysman diagnoosi ja jolla kehittyy oireita, tulisi hakeutua lääkäriin mahdollisimman pian, koska hoito voi estää puhkeamisen.
Ehjä aivojen aneurysma voi aiheuttaa oireita, kuten:
- näköongelmat, kuten kaksoisnäkö
- kipu silmän yläpuolella tai ympärillä
- suurentunut oppilas silmässä
- kasvojen heikkous tai puutuminen
- päänsärky
- tasapainon menetys
- puhumisvaikeuksia
- ajattelun ongelmia
Räjähtävä aneurysma aivoissa aiheuttaa yleensä:
- äärimmäinen ukkosen päänsärky
- oksentelu
- jäykkä niska
- herkkyys valolle
- romahdus, kohtaus tai kooma
Sentinellivuoto on pieni verenvuoto, joka tapahtuu, kun henkilöllä on aneurysma. Tämä voi olla merkki siitä, että aneurysma räjähtää. Oireisiin kuuluu päänsärkyä.
On välttämätöntä hakeutua lääkäriin, jos jollakin on merkkejä aivohalvauksesta tai räjähtävästä aneurysmasta, koska molemmat voivat olla hengenvaarallisia.
Aneurysma vs. aivohalvausoireet
Jos aneurysma ei ole räjähtänyt, oireita ei yleensä ole.
Äkillinen päänsärky on tärkein ero puhkeamisen aneurysman ja verihyytymästä johtuvan aivohalvauksen välillä.
Muutamassa sekunnissa aivojen aneurysman puhkeamisen jälkeen on yleensä vakava päänsärky.
Muut merkit ja oireet voivat vaihdella puhkeamisen aneurysman ja tavallisen aivohalvauksen välillä. Äkillinen äärimmäinen päänsärky on kuitenkin huomattavasti erilainen.
Mikä on aivohalvaus?
Aivohalvaus on lääketieteellinen hätätilanne. Veren saanti aivojen osiin yhtäkkiä lakkaa, nälkää näitä happea ja ravinteita. Tämä voi aiheuttaa aivokudoksen kuoleman.
Aivohalvaus voi olla iskeeminen tai verenvuoto.
Iskeeminen aivohalvaus: Valtimo on tukossa, eikä verenkierto enää saavuta kaikkia aivojen osia.
Hemorraginen aivohalvaus: Verisuoni puhkeaa tai vuotaa, ja veri tulee aivojen osiin, joissa se ei normaalisti olisi.
Kaksi verenvuototapin tyyppiä ovat:
Aivonsisäinen: Verenvuoto tapahtuu aivoissa.
Subaraknoidi: Verenvuoto tapahtuu aivojen pinnan yli ja veri tulee nesteen täyttämään tilaan aivojen ja kallon luun alapuolen välillä. Se on harvinaista. Fyysinen ponnistus tai rasitus voi laukaista sen.
Suurin osa aivohalvauksista on iskeemisiä.
Mikä on aneurysma?
Aneurysma on valtimon pullistuma. Se pullistuu valtimon seinämän heikkouden takia. Tämä tekee valtimon avoimeksi heikkenemiselle edelleen ja se voi rikkoutua.
Aneurysmat vaihtelevat muodon, koon ja sijainnin mukaan.
Aneurysmat voivat vaikuttaa kaikkiin verisuoniin. Tärkeimmät aneurysmat vaikuttavat suurimpaan sydämeen lähtevään valtimoon ja aivojen valtimoihin.
Miksi valtimo puhkeaa ja vuotaa?
Aivojen valtimo voi rikkoutua ja vuotaa, koska verisuonen seinämät heikkenevät.
Tämä voi johtua subaraknoidisesta verenvuototyypistä, kuten edellä mainittiin, tai aneurysman takia.
Henkilöllä, jolla on aneurysma, on suurempi aivohalvauksen tai verenvuodon riski aivoissa. Räjähtävän aneurysman omaava henkilö tarvitsee välitöntä lääketieteellistä apua.
Räjähtävät aneurysmat ovat vaarallisia
Kun aivojen aneurysma puhkeaa, se on kiireellinen hoito. Ilman välitöntä apua puhkeaminen aneurysma voi olla kohtalokas.
Kansallinen neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen instituutti (NINDS) sanoo, että noin 25 prosenttia ihmisistä, joilla on räjähtävä aivojen aneurysma, kuolee ensimmäisen 24 tunnin aikana. 25 prosentissa tapauksista se on kohtalokas 6 kuukautta komplikaatioiden takia.
Eloonjääminen riippuu useista tekijöistä, kuten iästä, yleisestä terveydestä ja siitä, kuinka nopeasti henkilö saa hoitoa.
Hoidon aikana henkilö voi selviytyä räjähtävästä aivojen aneurysmasta, mutta komplikaatiot voivat jäädä.
Nämä sisältävät:
- suurempi mahdollisuus toisen puhkeamisen aneurysmaan
- pitkäaikainen aivovaurio
- hermostoon liittyvät ongelmat
Riskitekijät ja ehkäisy
Aivohalvauksen tai aneurysman riskiä lisääviä tekijöitä ovat:
- tupakointi-
- korkea verenpaine
- vanhempi ikä
Tupakointi on vaarallista kaikille, joilla on ehjä aneurysma, koska se lisää sen puhkeamisen vaaraa.
Aivohalvauksen riskitekijät ja ehkäisy
Useat riskitekijät lisäävät aivohalvauksen riskiä. Suurimmat ehkäistävät riskitekijät ovat:
- tupakointi tai muu tupakan käyttö
- liikunnan puute
- huono dietti
- liikalihavuus
On myös geneettisiä tekijöitä, kuten sydänsairauksien tai aivohalvauksen suvussa. Henkilö ei voi estää näitä.
Osittain vältettäviä tai hallittavia tekijöitä ovat:
- korkea kolesteroli
- korkea verenpaine
- diabetes
Aneurysman riskitekijät ja ehkäisy
Mikä aiheuttaa aneurysman, on edelleen epäselvä, mutta muutoksiin voi sisältyä oksidatiivinen stressi ja tulehdus.
Tärkeimmät riskitekijät, jotka lisäävät aivojen aneurysman todennäköisyyttä, ovat:
- tupakointi-
- korkea verenpaine
- tiettyjen aineiden, kuten kokaiinin ja amfetamiinien, käytöstä
- liiallinen alkoholinkäyttö
Nämä lisäävät myös aneurysman puhkeamisen riskiä.
Molempien riskitekijöiden yhdistäminen lisää riskiä suuremmalla määrällä kuin yksinkertaisesti yhdistämällä nämä kaksi yksittäistä tekijää.
Muita riskitekijöitä, joita ei voida estää, ovat:
- sukututkimus ja muut geneettiset tekijät
- hormonaaliset tekijät
- 40-65-vuotiaat
Henkilöllä voi olla suurempi riski, jos hänellä on yksi tai useampi seuraavista terveysolosuhteista:
- munasarjojen monirakkulatauti
- arteriovenoottiset epämuodostumat tai aivojen verisuonten punokset
- pään trauma
- aivokasvain
- infektio aivojen valtimoseinässä
Geneettinen riski voi olla vuorovaikutuksessa muiden aneurysman tekijöiden kanssa. Esimerkiksi tupakointi voi olla riskialtista joillekin ihmisille kuin toisille.
Yksi tapa estää aneurysman muodostuminen on säännöllinen liikunta. Tällä on myös laajempia terveysvaikutuksia.
Vuonna 2013 julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että tekijöitä, jotka voivat auttaa vähentämään aneurysman puhkeamisen riskiä, ovat:
- Harjoittele
- tupakoinnin lopettaminen tai välttäminen
- ylläpitää terveellistä kolesterolitasoa
- terveellisen verenpaineen ylläpitäminen
Hoito
Aivohalvauksen ja aneurysman hoitovaihtoehdot ovat erilaiset.
Aivohalvaus
Aivohalvauksen hoito riippuu aivohalvauksen tyypistä. Subaraknoidisella verenvuodolla tai hemorragisella aivohalvauksella on kuitenkin sama hoito kuin aivohalvauksen aiheuttama aivojen aneurysma.
Hoito riippuu tyypistä.
Iskeeminen aivohalvaus
Iskeemisen aivohalvauksen hoito sisältää:
- lääkkeet hyytymien liuottamiseksi ja muut hyytymisen estämiseksi
- verenohennuslääkkeet, kuten varfariini
- verenpainetta alentavat lääkkeet
- statiinit kolesterolitasojen alentamiseksi
Henkilöllä voi olla leikkaus, jos aivojen pääsyöttöalusta kaventuu voimakkaasti
Aivohalvauksesta selviytyneet voivat myös suorittaa aivohalvauskuntoutusohjelman.
Subaraknoidinen verenvuoto
Hoito subaraknoidisen verenvuodon puhkeamisen jälkeen aivojen aneurysma on katettu alla.
Räjähti aivojen aneurysmat tai verenvuoto
Jos verenvuotoa esiintyy tai aivojen aneurysma on puhjennut, lääkäri ohjaa henkilön yleensä erikoistuneeseen neurologiakeskukseen.
Hoito voi sisältää:
- välitön lääkehoito nimodipiinillä
- leikkaus voi sulkea aneurysman tai estää veren työntymisen siihen
Kaksi erityyppistä leikkausta on saatavilla:
- neurokirurginen leikkaus
- endovaskulaarinen kelaaminen
Leikkaaminen edellyttää, että kirurgi löytää aneurysman aivoissa ja kiinnittää pienen metallipidikkeen. Pidike sijoitetaan yleensä suoraan valtimon pullistuvan osan poikki.
Käämiä varten aivot saavutetaan katetrilla eikä kallon aukon kautta. Tämä työnnetään nivusiin tai jalkaan ja kulkee ylöspäin aivoihin valtimossa. Platinasta valmistetut kelat sijoitetaan aneurysmaan veren pääsyn estämiseksi.
Tämä vähentää verenkierron menetyksen riskiä mihin tahansa aivojen osaan ja parantaa mahdollisuuksia parempaan lopputulokseen.
Ehjät aivojen aneurysmat
Aivojen aneurysma, joka ei ole vielä puhjennut, voidaan hoitaa, jos on olemassa riski, että se puhkeaa.
Jos aneurysma on pieni tai sen puhkeamisen riski on pienempi, lääkäri seuraa sitä. Leikkauksen riskejä ei kannata ottaa matalan riskin aneurysman kanssa.
Leikkaaminen tai kelaaminen leikkaus voi auttaa estämään korkean riskin aivojen aneurysman repeämä. Se voi estää veren virtaamisen aneurysmaan.
Näkymät
Sekä aivohalvaus että räjähtävä aneurysma tarvitsevat kiireellistä hoitoa, koska molemmat voivat olla hengenvaarallisia.
Jos henkilö selviää aivohalvauksesta tai räjähtävästä aneurysmasta, hänellä voi olla komplikaatioita, kuten vaikeuksia puhumisessa, ajattelussa ja koordinaatiossa.
On tärkeää seurata olemassa olevaa aneurysmaa sen puhkeamisen estämiseksi ja ryhtyä toimenpiteisiin, kuten tupakoinnin välttämiseen tai lopettamiseen, aivohalvauksen tai aneurysman riskin vähentämiseksi.
Monipuolisen ja terveellisen ruokavalion noudattaminen, terveellisen painon ylläpitäminen ja riittävä liikunta voivat myös vähentää monien terveysongelmien, mukaan lukien aneurysman tai aivohalvauksen, riskiä.
