JC-viruksen riski MS-potilailla

John Cunningham (JC) -virus on yleinen ja yleensä vaaraton virus. Harvinaisissa tapauksissa sillä voi kuitenkin olla vakava vaikutus multippeliskleroosia (MS) sairastaviin ihmisiin.

Ainakin puolella kaikista aikuisista järjestelmässä on JC-virus. Useimmissa ihmisissä se on lepotilassa eikä aiheuta suoraan terveysongelmia.

Se voi kuitenkin laukaista vakavan tilan, jota kutsutaan progressiiviseksi multifokaaliseksi leukoenkefalopatiaksi (PML). Tämä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Muutama lääke, jota lääkärit käyttävät MS: n hoitoon, voi aktivoida lepotilan viruksen ja johtaa PML: ään.

Tässä artikkelissa tarkastellaan JC-virusta, PML: n vaaroja ja yhteyttä JC-viruksen ja MS: n välillä. Se kattaa myös, miten lääkärit diagnosoivat ja hoitavat PML: ää.

Mikä on JC-virus?

JC-virusta on läsnä verinäytteissä 70–90% ihmisistä maailmanlaajuisesti yhden arvostelun mukaan. Useimmilla ihmisillä ei kuitenkaan ole oireita.

JC-virusta sairastavilla lapsilla ei usein ole oireita, eikä viruksen läsnäolo elimistössä yleensä aiheuta komplikaatioita aikuisiässä.

Virusta voi esiintyä munuaisissa, luuytimessä, maha-suolikanavassa ja muissa kehon kudoksissa.

Saman katsauksen mukaan virus pysyy lepotilassa munuaiskudoksessa, ja noin 40–75 prosentilla noin 30-vuotiaista ihmisistä on todisteita viruksesta virtsassa.

JC-virus ei tyypillisesti aiheuta haittaa, mutta joillakin viruksen omaavilla ihmisillä on suuri riski saada PML, joka on mahdollisesti hengenvaarallinen tila.

MS ja JC-virus

PML on harvinaista, mutta ihmisillä, joilla on tukahdutettu immuunijärjestelmä, on suurempi riski siihen. Tämä sisältää HIV-potilaat ja ne, jotka saavat tiettyjä hoitoja MS: lle ja muille autoimmuunisairauksille.

Jos ihmisen kehossa oleva lepotilassa oleva JC-virus aktivoituu uudelleen immuunivajeen vuoksi, seurauksena oleva infektio ja vaikea tulehdus voivat johtaa PML: ään. PML tapahtuu, kun aivojen hermosolujen suojaava myeliinipäällyste hajoaa, mikä johtaa kudosvaurioihin.

PML on parantumaton ja sillä voi olla vakavia fyysisiä vaikutuksia. Komplikaatioita ovat dementia, sokeus, halvaus ja kohtaukset.

30–50% PML-diagnoosin saaneista ihmisistä tila on kohtalokas diagnoosin ensimmäisten kuukausien aikana.

PML: llä on kolme vaihetta:

  • Vaihe 1: Henkilöllä on ensimmäinen JC-viruksen infektio, mutta hänellä ei ole oireita.
  • Vaihe 2: Passiivinen virus pysyy virtsateissä, luuytimessä, nielurisoissa, keuhkoissa, pernassa ja suolikanavassa.
  • Vaihe 3: Aktiivinen virus ja tulehdusvaste vahingoittavat keskushermostoa.

MS ja PML

Ne, joilla on suurempi riski sairastua PML: ään, ovat:

  • ihmiset, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt HIV: n tai tiettyjen lääkkeiden käytön vuoksi
  • ihmiset, joilla on autoimmuunisairauksia, kuten MS, jotka saavat hoitoa immuunijärjestelmää tukahduttavilla lääkkeillä
  • ihmiset, joilla on tietyntyyppisiä syöpiä, kuten lymfooma ja leukemia
  • ihmiset, jotka käyttävät tiettyjä lääkkeitä elinsiirron jälkeen

Lääkkeitä, jotka saattavat johtaa PML: n kehittymiseen JC-virusta sairastavilla ihmisillä, ovat:

  • syklofosfamidi
  • kortikosteroidit
  • mykofenolaattimofetiili
  • monoklonaaliset vasta-aineet, kuten natalizumabi (Tysabri), rituksimabi (Rituxan) ja alemtuzumabi (Lemtrada)
  • muut MS-lääkkeet, kuten dimetyylifumaraatti (Tecfidera), fingolimodi (Gilenya) ja okrelitsumabi (Ocrevus)

Oireet

JC-viruksen uudelleenaktivoituminen voi aiheuttaa soluvaurioita ja tuhoa. Virukseen liittyvä tulehdusreaktio voi johtaa hermosolujen suojakerroksen hajoamiseen vahingoittamalla aivojen valkoista ainetta.

PML on aggressiivinen, mahdollisesti kuolemaan johtava sairaus, joka vaikuttaa aivoihin, eikä parannuskeinoa ole tällä hetkellä saatavilla. Sen oireet voivat alkaa nopeasti ja kehittyä muutaman viikon aikana, tai ne voivat edetä hitaasti, kuukausien kehittymiseen.

PML: n oireita voivat olla:

  • ilmeinen kömpelyys
  • heikkous
  • halvaus tai koordinaation puute
  • näön muutokset, kuten näön menetys ja sokeus
  • puhevamma
  • muutokset ajattelussa ja käyttäytymisessä
  • kohtaukset
  • päänsärky
  • muutokset kävelyssä

Nämä oireet voivat pahentua ajan myötä.

Diagnoosi

Lääkäri ottaa huomioon henkilön oireet ja sairaushistorian. He suorittavat myös fyysisen tutkimuksen. Aivojen magneettikuvaus voi paljastaa vaurioita.

MS: n uusiutumisen oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin PML: n. Jos MS-tautia sairastava henkilö havaitsee odottamattoman ja jatkuvan oireiden pahenemisen, hänen on hakeuduttava lääkäriin.

Hoito

JC-viruksen aiheuttaman infektion parantamiseksi ei ole viruslääkkeitä. Pääasiallinen vaihtoehto on lopettaa PML: ään mahdollisesti vaikuttavien lääkkeiden käyttö ja hakea tukihoitoa.

Jotkut asiantuntijat tutkivat parhaillaan, voiko heksadekyylioksipropyylisidofoviiri-niminen lääke tukahduttaa JC-viruksen. Lääkärit käyttävät muita lääkkeitä erityistapauksissa.

Immuunijärjestelmän palautuessa joillakin ihmisillä on reaktio, joka tunnetaan immuunijärjestelmän palautumisen tulehdusoireyhtymänä (IRIS). Kortikosteroidit voivat auttaa vähentämään IRIS: n tulehduksellisia vaikutuksia, mutta ne eivät sovi HIV-potilaille.

Yhteenveto

JC-virus on yleinen monille ihmisille, mutta yleensä se lepää munuaisissa aiheuttamatta mitään ongelmia.

JC-viruksen ja MS: n välinen yhteys on, että jotkut MS: n hoitoon tarkoitetut lääkkeet tukahduttavat immuunijärjestelmän. Tämä voi aiheuttaa viruksen aktivoitumisen, mikä johtaa mahdollisesti kuolemaan johtavaan tilaan nimeltä PML.

PML esiintyy hermosoluihin kohdistuneen hyökkäyksen takia, joka hajottaa myeliinipinnoitteensa ja saa ne kuolemaan vahingoittamalla aivojen valkoista ainetta. PML: ää on vaikea diagnosoida, eikä hoitoa ole tällä hetkellä saatavilla.

MS-tautia sairastavien ihmisten, jotka käyttävät tiettyjä lääkkeitä immuunijärjestelmän tukahduttamiseksi, tulisi puhua terveydenhuoltotiiminsä kanssa PML: n kehittymisen riskeistä.

none:  maksasairaus - hepatiitti nivelpsoriaasi naisten terveys - gynekologia