Tyypin 2 diabetes: Intensiivinen hypertensiohoito voi alentaa kuoleman riskiä
Uuden tutkimuksen mukaan korkean verenpaineen tehohoito voi vähentää kuoleman riskiä mistä tahansa syystä, mukaan lukien sydän- ja verisuonitaudit, tyypin 2 diabetesta sairastavilla.
Diabetes on yksi yleisimmistä ja kalliimmista kroonisista sairauksista Yhdysvalloissa. Yhdysvalloissa yli 100 miljoonalla ihmisellä on diabetes tai prediabetes, tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) laatiman vuoden 2017 raportin mukaan.
Diabetes on sairaus, joka vaikuttaa siihen, miten keho käsittelee glukoosia. Tyypin 2 diabetes, joka on taudin yleisin muoto, vähentää verensokeritasoa säätelevän hormonin insuliinin tuotantoa. Kun tämä tapahtuu, verensokeritaso nousee, mikä lisää sydänsairauksien riskiä.
Hypertensio tai korkea verenpaine lisää myös sydän- ja verisuonitautien riskiä. Kansallisten terveysinstituuttien (NIH) mukaan verenpaine on "veren voima, joka työntää valtimoiden seinämiä, kun sydän pumppaa verta". Hypertensio tapahtuu, kun "tämä voima valtimon seinämiin on liian suuri".
Lääkärit mittaavat verenpaineen millimetreinä elohopeaa (mmHg). Ensimmäinen numero tai systolinen paine viittaa verisuonten paineeseen sydämen lyönnissä. Toinen numero mittaa diastolista verenpainetta, joka on verisuonien paine, kun sydän lepää lyöntien välillä.
Lääkärit määrittelevät ”esihypertensioksi” 120–139 mm Hg systolisen paineen kohdalla ja 80–89 mm Hg diastolisen paineen. He pitävät 140/90 mmHg: n painetta yhtä suurena.
CDC: n mukaan noin 75 miljoonalla ihmisellä Yhdysvalloissa on korkea verenpaine, mutta vain noin puolella heistä tila on hallinnassa.
Diabetes ja hypertensio
Monilla diabeetikoilla on myös korkea verenpaine. Tutkimusten mukaan vähintään yhdellä kolmesta diabetesta sairastavasta ihmisestä on myös verenpainetauti.
Diabetes ja korkea verenpaine muodostavat tappavan yhdistelmän, koska yksi tila pahentaa toista. Diabetes voi nostaa verenpainetta vähentämällä verisuonten kykyä venyttää, lisäämällä nestettä kehossa ja vaikuttamalla siihen, miten keho hoitaa insuliinia.
American Heart Associationin (AHA) mukaan lähes 70% 65-vuotiaista tai vanhemmista diabeetikoista kuolee sydän- ja verisuonitauteihin ja 16% kuolemaan aivohalvaukseen. Lisäksi diabetesta sairastavat ihmiset kuolevat jopa neljä kertaa todennäköisemmin sydänsairauksiin kuin diabetesta sairastamattomat.
Etsitään parhaita verenpainekohteita
Nyt uusi tutkimus, joka ilmestyy AHA: n lehdessä Hypertensio, havaitsi, että tyypin 2 diabetesta sairastavilla ihmisillä, jotka saivat intensiivistä hoitoa verenpaineen pitämiseksi 130/80 mmHg tai alle, koki vähemmän sydänkohtauksia, aivohalvauksia ja heillä oli pienempi kuoleman riski mistä tahansa syystä.
"Tuloksemme osoittavat edun intensiivisemmästä hoidosta, jolla pyritään verenpainekynnyksiin 130/80 [mmHg] tai sen alapuolella, ja niiden pitäisi auttaa ratkaisemaan joitain jatkuvia hämmennyksiä diabetesta sairastavien ihmisten parhaista verenpaineen kohteista", kertoo tutkimuksen vanhempi tutkija J. Bill McEvoy, ehkäisevän kardiologian professori Irlannin kansallisessa yliopistossa Galwayssä.
Vuoden 2017 AHA-verenpaineen ohjeissa suositeltiin intensiivihoitoa diabeetikoille ja verenpainetaudille verenpaineen alentamiseksi. Uusi tutkimus paljasti, että verenpaine 130/80 mm / Hg voi hyödyttää ihmisiä kardiovaskulaarisesta riskistä riippumatta.
"Potilaiden, myös diabetesta sairastavien potilaiden, joiden verenpainetaso on yli 130/80 kahdessa peräkkäisessä tarkastuksessa, tulisi keskustella lääkäreiden kanssa, tarvitsevatko he hoitomuutosta päästäkseen pienempään määrään."
Professori McEvoy
Hyödyt intensiivisestä hypertensiohoidosta
Tutkijat analysoivat noin 11 000 tyypin 2 diabetesta sairastavan ihmisen tulokset. Tutkijat seurasivat kliinisesti tutkimuksen osanottajia yli 4 vuoden ajan useissa kliinisissä keskuksissa ja paikoissa.
Tutkijat tutkivat tyypin 2 diabetesta ja korkeaa verenpainetta sairastavia ihmisiä, joilla oli erilaiset kardiovaskulaariset riskit ja jotka saivat intensiivistä hoitoa. Sitten he vertailivat heitä ihmisiin, joilla oli samat olosuhteet ja jotka saivat lumelääkettä.
Aikaisemmat havainnot olivat viitanneet hypertensiohoidon tehokkuuteen, mutta tutkijat eivät tienneet, koskeeko tämä hyöty myös ihmisiä, joilla oli diabetes ja verenpaine alle 140/90 mmHg.
Uudessa tutkimuksessa tarkasteltiin yleisestä kuolemasta mistä tahansa syystä johtuvaa määrää ja todettiin, että kaikki ihmiset hyötyivät intensiivisestä hoidosta kardiovaskulaarisesta riskistä riippumatta.
Tutkimusjaksolla tapahtui yli 800 kuolemaa ja yli 950 suurta verisuonitapahtumaa - mukaan lukien sydänkohtaukset, aivohalvaukset, diabeettinen munuaissairaus ja diabeettinen silmäsairaus.
Ihmiset, jotka saivat intensiivistä verenpainehoitoa, kokivat 9% vähemmän tapahtumia ja 14% vähemmän kuolemia kuin lumelääkettä saaneet ihmiset.
