Veteraanit hyötyvät kivun hoidosta ilman lääkkeitä
Uudessa tutkimuksessa havaitaan pienempi riski haitallisista hoidon jälkeisistä tuloksista palaavien, kroonista kipua sairastavien sotilashenkilöstön keskuudessa, joka sai lääkehoitoa.
Monet sotilasta palaavat ihmiset kokevat fyysisiä ja mielenterveysongelmia.
Näitä voivat olla krooninen kipu, hoidon jälkeinen alkoholin käyttöhäiriö, huumeriippuvuus, masennus, itsemurha-ajatukset, itsensä vahingoittaminen tai yhdistelmä.
Nyt uusi tutkimus Journal of General Internal Medicine päättelee, että muun kuin lääkepohjaisen hoidon saaminen voi vähentää tällaisten tulosten todennäköisyyttä kroonista kipua sairastavilla veteraaneilla.
Tulosten mukaan Yhdysvaltojen armeijan palvelun jäsenillä, jotka saivat lääkehoitoa, oli "huomattavasti pienempi" riski:
- alkoholin tai huumeiden käytön häiriöt
- tahaton myrkytys opioideilla, vastaavilla huumeilla, barbituraateilla tai rauhoittavilla aineilla
- ajatuksia itsemurhasta
- itse aiheuttamat vammat, mukaan lukien itsemurhayritykset
Veteraaniasiain osasto (VA), kansallinen huumeiden väärinkäytön instituutti ja kansallinen täydentävän ja integroivan terveyden keskus rahoittivat uutta tutkimusta.
Opintomenetelmät
Tilastotieteilijä ja itsemurhantutkija Esther Meerwijk, Ph.D., VA Palo Alto Health Care Systemistä Kaliforniassa, johti uutta tutkimusta.
Meerwijk ja hänen kollegansa analysoivat armeijan terveystietoja 142539 armeijan aktiivisesta henkilöstöstä, jotka olivat ilmoittaneet kroonisesta kivusta Irakiin tai Afganistaniin vuosina 2008–2014 lähetetyn jälkeen.
Tutkijat sisällyttivät analyyseihinsa tietoja vuoden 2015 loppuun asti. Henkilöstön mediaani-ikä oli 26, ja heidän keskimääräinen päiväretki kesti hieman yli vuoden.
Nivelten, selän ja kaulan, lihasten tai luun terveysongelmat olivat useimmiten raportoituja kroonisen kivun syitä.
Tutkimuksen mukaan 29–44% aktiivisen päivystyksen jäsenistä ilmoitti kroonisesta kivusta Military Health System (MHS): lle, ja luku nousi 48–60%: iin niistä, jotka jatkoivat hoitoa Veteraanien terveyshallinnolta ( VHA).
Tutkijat seurasivat jokaisen yksilön hoidon kestoa, MHS: ltä saamiaan lääke- tai lääkehoitoja sekä niiden päivien määrää, joiden aikana he olivat ottaneet opioideja.
Analyysi sisälsi seuraavat MHS: n tarjoamat ei-farmaseuttiset hoitomuodot: "akupunktio [tai] kuivaneula, biopalaute, kiropraktinen hoito, hieronta, liikuntaterapia, kylmä laserhoito, osteopaattinen selkärangan manipulointi, ihonalainen hermostimulaatio ja muu sähköinen käsittely, ultraäänitutkimus, pinnallinen lämpökäsittely, pito ja ristiselän tuet. "
NPT-ryhmästä 92,2% oli saanut liikuntaterapiaa. Muut ei-lääkehoidot olivat harvinaisempia, kuten alla kuvataan:
- muu fysioterapia: 32,4%
- kiropraktiikka: 23,5%
- sähköstimulaatio: 20,3%
- hieronta: 17,6%
- selkärangan manipulaatio: 12,0%
- akupunktio tai kuivaneula: 10,2%
Alle 10% NPT-ryhmän yksilöistä oli saanut jonkin muun ei-lääkehoidon.
Tulosten arviointi
Tutkijat arvioivat haittavaikutuksia analysoimalla yksilöiden sairauskertomuksia, kun he olivat lähteneet palveluksestaan ja siirtyneet VHA-hoitoon.
Koska tutkimuksen soveltamisala oli suhteellisen lyhytaikainen, kirjoittajat myöntävät, että "NPT: n mahdollista pitkäaikaista suojaavaa vaikutusta haitallisiin tuloksiin ei ole tutkittu."
Ryhmän analyysissä kuitenkin havaittiin, että haitalliset tulokset vähenivät niiden joukossa, jotka olivat saaneet ydinsulkusopimuksen. Merkittävin vaikutus oli 35%: n vähennys opioidien, niihin liittyvien huumausaineiden, barbituraattien tai rauhoittavien tahattomien myrkytysten riskissä.
Lisäksi tutkijat havaitsivat, että NPT-ryhmä:
- olivat 17% vähemmän todennäköisesti itsensä aiheuttamia vammoja, mukaan lukien itsemurhayritykset
- olivat 12% vähemmän todennäköisesti itsemurha-ajatuksia
- oli 8% vähemmän todennäköisesti kokenut alkoholin tai huumeiden käytön häiriöitä
"Oli järkevää, että jos muut lääkehoidot ovat hyviä kivun hoidossa, niiden vaikutus ylittäisi vain kivunlievityksen", Meerwijk sanoo.
"Olin kuitenkin yllättynyt siitä, että analyysien tulokset pitivät paikkansa, vaikka yritimme todistaa ne vääriksi. Tarpeeksi usein tutkimuksessa merkittävät tulokset katoavat, kun alat hallita muuttujia, jotka voivat vaikuttaa tutkimuksen tulokseen. "
Kirjoittajat huomauttavat, että heidän analyysinsä vahvistaa pikemminkin korrelaation kuin syy-yhteyden, Meerwijk ehdottaa mahdollista mekanismia työssä:
"Voimme […] nähdä huumeiden ulkopuolisten hoitojen todellisen vaikutuksen riippumatta siitä, käyttävätkö sotilaat opioideja vai ei."
Esther Meerwijk, Ph.D.
"Jos lääkehoidot tekevät kroonisesta kivusta siedettävämmän, ihmisillä voi olla todennäköisempi positiivinen kokemus elämässä. Tämä tekee heistä vähemmän todennäköisiä itsemurha-ajatuksia tai huumeiden kääntymistä ”, Meerwijk ehdottaa.
Meerwijk panee merkille VA: n kiinnostuksen tutkimukseensa ja sen tuloksiin toivoen, että ei-lääkehoitojen edut kroonisessa kivussa saavat sotilashenkilökunnan kääntymään nonopioidisiin ratkaisuihin säännöllisemmin.
