Mitkä ovat astman hoidot?

Astma on krooninen, pitkäaikainen sairaus, joka aiheuttaa tulehdusta ja tukkii hengitysteitä. Vaikka parannuskeinoa ei ole, käytettävissä on monia toimenpiteitä, jotka voivat auttaa ihmisiä hallitsemaan tilaa ja parantamaan elämänlaatua.

Hoito keskittyy henkilöön, joka pitää krooniset oireet kurissa ja välttää laukaisijoita samalla, kun hän saa nopeaa helpotusta vakavien leimahdusten aikana.

Lääkärit kutsuvat astmaoireiden puhkeamista astmakohtaukseksi, ja heidän määräämänsä hoito yrittää rajoittaa uusia hyökkäyksiä ja vähentää nopean lääkityksen tarvetta.

Hoidolla pyritään myös palauttamaan ja ylläpitämään ihmisen keuhkotoimintaa, aktiivisuustasoja ja nukkumistapoja.

Koska taudilla on useita syitä ja kaiken ikäisillä ihmisillä voi olla se, useimmilla ihmisillä on erilainen toimintasuunnitelma ja hoidon kulku.

Tässä artikkelissa tutkimme astman hoitovaihtoehtoja.

Astman hallinta

Pidä kiinni astman toimintasuunnitelmasta oireiden hallitsemiseksi tehokkaasti.

Astman hoito asettaa vastuun hoidosta sekä lääkärin että sairauden omaavan henkilön kanssa.

Yhteistyö lääkärin kanssa ja ehdotetun toimintasuunnitelman noudattaminen on elintärkeää astman vaikutusten vähentämiseksi.

Astman laukaisijoiden välttäminen on ensisijainen tapa vähentää vakavan hyökkäyksen ja kroonisten oireiden riskiä.

Liikunta on potentiaalinen laukaisu, mutta aktiivisen fyysisen hoidon ylläpitäminen on olennainen osa terveellistä elämää. Ihmiset voivat kysyä lääkäriltä lääkkeistä, jotka saattavat parantaa astman oireita fyysisen toiminnan aikana.

Astman toimintasuunnitelma

Kun lääkäri diagnosoi astman, he ottavat huomioon syyt. Astman hoidon mukauttaminen nykyiseen elämäntyyliin on kuitenkin tarpeen oireiden hallitsemiseksi.

Astman toimintasuunnitelma ohjaa henkilöä seuraavien asioiden läpi:

• lääkityksen ottaminen oikein
• välttää laukaisijoita
• astman hallinnan tasojen mittaaminen
• vastaus hyökkäyksiin tai paheneviin oireisiin
• saada hätäapua tarvittaessa

Lääkäri mukauttaa toimintasuunnitelman yksilön erityistarpeisiin ja oppii heidät selvittämään, miten heidän on aktiivisesti osallistuttava.

Kun lapsi saa astman toimintasuunnitelman, hänen on jaettava se kaikkien hoitajien, kuten lastenhoitajien ja päivähoitajien, koulujen ja virkistystoimijoiden, sekä sukulaisten ja ystävien kanssa, jotka saattavat valvoa heitä.

Varmistamalla, että kaikki tarvittavat ihmiset saavat toimintasuunnitelman, astmaa sairastava henkilö voi varmistaa, että nämä muut ihmiset panevat täytäntöön tarvittavat toimet. Näin ollen ne vähentävät vakavan astmakohtauksen riskiä.

Astman seuranta

Tyypillisesti ihmisten tulisi osallistua astmakonsultointeihin 2-6 viikon välein diagnoosin saamisen jälkeen. Huippuvirtausmittarin käyttö kotona hoidon etenemisen seuraamiseksi voi kuitenkin auttaa heitä hallitsemaan tautia lääkärin käyntien välillä.

Huippuvirtausmittari on yksinkertainen, kädessä pidettävä työkalu, joka voi auttaa henkilöä ylläpitämään astman hallintaa antamalla heille mahdollisuuden mitata ilman liikkeen tehokkuutta keuhkoistaan.

Mittari paljastaa "huippuvirtausnumeron" sen jälkeen, kun henkilö puhaltaa laitteeseen. Lääkäri ilmoittaa, kuinka usein henkilön tulisi käyttää testiä, kuinka tulkita tulokset ja kuinka arvioida kuinka paljon lääkkeitä heidän on otettava.

Lääkäri voi pyytää, että henkilö joko tallentaa pisteet joka aamu tai käyttää huippuvirtausmittaria ajoittain.

Seurannan tavoitteena on löytää ja ylläpitää "henkilökohtaisen parhaan" huippuvirtausnumero kirjaamalla pisteet 2-3 viikon ajan diagnoosin jälkeen.

Henkilökohtainen paras tulos määrää lääkkeiden annostuksen ja antotavan. Verrattaessa tulevia pisteitä yksilön parhaisiin pisteisiin lääkäri voi mitata, toimiiko heidän hoitonsa.

Huippuvirta voi myös varoittaa tulevasta astmakohtauksesta ennen kuin oireet ovat ilmeisiä.

Merkkejä hyvästä astmakontrollista

Henkilö soveltaa hoitoa tehokkaasti, jos noudatetaan seuraavaa:

• yskää ja hengenahdistusta esiintyy korkeintaan 2 päivänä viikossa
• he tarvitsevat pikalääkkeitä alle 2 päivänä viikossa
• he ylläpitävät hyvää keuhkojen toimintaa
• heidän aktiivisuustasonsa pysyvät normaalina
• astmaoireet herättävät heidät unesta alle 1-2 yötä kuukaudessa
• he eivät tarvitse ensiapua
• heillä on yksi tai vähemmän astmakohtauksia vuodessa, jotka vaativat kortikosteroidihoitoa
• huippuvirta pysyy yli 80 prosentissa henkilökohtaisesta parhaasta

Hyvä hallinta tarkoittaa myös sitä, että ihmisten on vältettävä myös astman laukaisijoita ja allergeeneja.

Lääke

Kahdentyyppiset lääkkeet ovat yleisiä astman hoidossa.

Yksi tyyppi tarjoaa yleensä välitöntä helpotusta astmakohtauksista ja jaksoista.

Toinen tyyppi tukee taudin pitkäaikaista hallintaa, mukaan lukien hengitysteiden tulehduksen väheneminen ja astmaoireiden ehkäisy.

Nopeat lääkkeet

Nopeasti vapautuvien astmalääkkeiden ensisijaiset muodot ovat beeta2-agonistit, lääkeryhmä, joka sisältää:

• metaproterenoli
• epinefriini, saatavana EpiPenissä ja EpiPen Jr., Adrenalin ja Epinephrine Mist
• albuteroli, tuotenimillä, jotka sisältävät Ventolin HFA, Proventil ja Proair
• levalbuteroli, saatavana nimellä Xopenex

Suurin osa astmalääkkeistä on saatavana jauheen tai sumun muodossa suun kautta annettavaksi inhalaattorin kanssa. Inhalaattori on laite, joka "sumuttaa" lääkettä ja edistää tehokkaampaa ja suorempaa kulkeutumista keuhkoihin.

Astmalääkkeet voivat joskus olla myös pillereitä.

Pitkäaikaiset kontrollilääkkeet

Astmasta kärsivän henkilön tulisi käyttää näitä lääkkeitä päivittäin leimahdusten ja jatkuvien oireiden vähentämiseksi.

Tehokkaimmat lääkkeet pitkäaikaiseen astman hallintaan tunnetaan inhaloitavina kortikosteroideina. Nämä helpottavat tulehdusta ja vähentävät henkilön herkkyyttä allergeeneille ja laukaisijoille.

Lääkkeillä on kuitenkin sivuvaikutuksia, kuten sammas, joka aiheuttaa suun sieni-infektion. Kun kortikosteroidit pääsevät suuhun tai kurkkuun, sammasriski kasvaa.

Inhalaattorilaitteiden valmistajat ovat kehittäneet välikappaleita tai pitokammioita, jotta ne estävät sammas. Suun huuhtelu inhalaation jälkeen voi olla samanlainen suojaava vaikutus.

Inhaloitavat kortikosteroidit lisäävät myös kaihin ja osteoporoosin riskiä, ​​kun henkilö ottaa niitä pitkään.

Lääkärit voivat määrätä seuraavia lääkkeitä pitkäaikaisesti astmaa sairastaville:

• tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien kromolyni, jonka henkilö ottaa sumuttimen avulla
• immunomodulaattorit, mukaan lukien omalizumabi, joita lääkäri antaa kerran tai kahdesti kuukaudessa injektiona auttaakseen vähentämään reaktioita astman aiheuttajiin, kuten siitepölyyn ja pölypunkkeihin
• hengitettävät pitkävaikutteiset beeta2-agonistit, jotka avaavat hengitystiet ja saattavat esiintyä kortikosteroidien rinnalla astmaa sairastavan henkilön lääkityssuunnitelmassa
• leukotrieenimodifikaattorit hengitysteiden tulehdusreaktion estämiseksi
• teofylliini, oraalinen lääke, joka avaa hengitystiet

Ihmisten tulisi käyttää pikalääketieteen inhalaattoria enintään 2 päivää viikossa. Suurin osa ihmisistä kuljettaa pika-inhalaattoria aina mukanaan ja antaa lääkityksen, kun he havaitsevat oireet ensimmäisen kerran.

Yleensä pikalääkkeet eivät vähennä tulehdusta, joten henkilön tulisi välttää käyttämästä niitä tilansa hallintaan pitkällä aikavälillä.

Täydentävät hoidot

Vaikka tutkijat ovat tutkineet ei-lääkinnällisiä lääkkeitä astmaoireisiin, ei tällä hetkellä ole tutkimusta, joka vahvistaisi muun kuin tavanomaisen astman hoidon tehokkuuden.

Ei-lääketieteellisiin hoitoihin, joita ei ole vielä vahvistettu, kuuluvat akupunktio, hengitysharjoitukset ja lumelääkkeet.

Lisäksi täydentävät tekniikat ja lisäravinteet voivat olla vuorovaikutuksessa perinteisten lääkkeiden kanssa, joilla voi olla haitallisia vaikutuksia. Ne eivät korvaa tavanomaista, lääketieteellisesti valvottua astman hoitoa.

Ensiapu

Henkilö voi tarvita ensiapua vakavan astmakohtauksen vuoksi.

Ihmisten on hakeuduttava kiireelliseen lääkäriin, jos heidän lääkityksensä ei vähennä astmakohtauksen vaikutuksia tai heidän huippuvirtauksensa on alle puolet heidän henkilökohtaisesta parhaimmastaan.

Heidän on soitettava hätäpalveluihin tai hakeuduttava hoitoon päivystyspoliklinikalle, jos hengästyminen tarkoittaa sitä, että kävelystä tulee erittäin vaikeaa tai mahdotonta tai jos huulet tai kynnet alkavat sinistä. Nämä merkit osoittavat, että henkilöllä on hapen puute.

Sairaala tarjoaa suoraa happea, jotta henkilön happea saadaan turvalliselle tasolle ja lääkkeiden annosta lisätään väliaikaisesti.

Pelastushenkilökunta hallinnoi todennäköisesti seuraavien yhdistelmää:

• lyhytvaikutteisten beeta2-agonistien tai keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden injektio tai inhalaatio hengitysteiden avaamiseksi uudelleen
• suun kautta tai laskimoon annettavat steroidit tulehduksen vähentämiseksi
• antikolinergit, jotka estävät hengitystä rajoittavan välittäjäaineen
• hengitettävät anesteetit kivun ja epämukavuuden vähentämiseksi
• ketamiini, anestesia-hallusinogeeni, joka voi rentouttaa hengitysteitä ja josta voi olla hyötyä vain vaikeissa tapauksissa
• laskimonsisäinen (IV) magnesiumsulfaatti

Lääkäri voi myös työntää hengitysputken kurkkuun ja järjestää koneohjatun ilmanvaihdon, jos heidän mielestään henkilön hengitys voi pysähtyä, joka tunnetaan nimellä hengityksen pysähtyminen.

Erityiset näkökohdat

Joillakin astmaa sairastavilla on erityisiä vaatimuksia komplikaatioiden riskin vähentämiseksi ja taustalla olevien olosuhteiden hallitsemiseksi.

Nuoret lapset

Vaikka pikalääkkeet voivat lievittää hengityksen vinkumista pienillä lapsilla, lääkäri saattaa määrätä pitkäaikaisia ​​kontrollilääkkeitä imeväisten ja pikkulasten hoitoon, jos oireet todennäköisesti jatkuvat 6 vuoden iän jälkeen.

Hoitava lääkäri yrittää usein astman hoitoa 4-6 viikon ajan nuoremmilla lapsilla ja lopettaa, jos oireiden merkittävä paraneminen ei tapahdu.

Hengitetyillä kortikosteroideilla on kasvun hidastumisen sivuvaikutus, mutta vaikutus on yleensä pieni ja se ilmenee vain muutaman ensimmäisen hoitokuukauden aikana.

Vanhemmat aikuiset

Ikääntyneiden aikuisten astmanhoito voi vaatia muutoksia, jotta estetään astmalääkityksen ja minkä tahansa olemassa olevan lääkehoidon välinen vuorovaikutus.

Useat lääkkeet voivat estää astmalääkkeiden tehokkaan toiminnan, mukaan lukien:

• beetasalpaajat
• aspiriini
• kipulääkkeet
• tulehduskipulääkkeet

Vanhemmilla aikuisilla voi myös olla vaikeuksia hengityksen pidättämisessä 10 sekunnin ajan lääkkeen hengittämisen jälkeen. Henkilö voi kuitenkin sovittaa välikkeen inhalaattoriinsa näiden ongelmien ratkaisemiseksi.

Osteoporoosin lisääntynyt riski, johon inhaloitavat kortikosteroidit voivat vaikuttaa, voi olla voimakkaampi vanhemmilla aikuisilla, joilla on heikot luut. Kalsium- ja D-vitamiinilisät voivat auttaa edistämään luun voimaa.

Raskaana olevat naiset

On tärkeää, että naiset hallitsevat astmaoireitaan raskauden aikana varmistaakseen, että kehittyvä sikiö saavuttaa riittävästi happea.

Raskaana olevan naisen astma lisää ennenaikaisen syntymän, alhaisemman syntymäpainon, heikentyneen kasvun ja sikiön kuolleisuuden riskiä.

Astmakohtauksen riskit raskauden aikana ovat suuremmat kuin astmalääkkeiden käytön riskit.

Ottaa mukaan

Astman hoito keskittyy hengitysteiden tulehduksen pitkäaikaiseen hallintaan ja nopeaan helpotukseen, kun joku kokee astmakohtauksen.

Monet ihmiset käyttävät inhalaattoria tai sumutinlaitetta hajottamaan astmalääkkeitä suoraan keuhkoihin sumuna. Nopeasti helpottamiseksi ihmiset käyttävät lyhytvaikutteisia beeta2-agonistilääkkeitä, kuten adrenaliinia ja albuterolia.

Pidemmän aikavälin hoidossa käytetään tulehduskipulääkkeitä, leukotrieenin modifioijia ja immunomodulaattoreita muun muassa vähentämään hengitysteiden turvotusta ja immuunireaktioiden aiheuttamien hyökkäysten riskiä.

Ihmisten on hakeuduttava kiireellisesti kiireelliseen hoitoon, jos astmakohtaus poistaa kykynsä kävellä tai puhua tai jos raajat ja huulet alkavat sinistä. Hätäryhmä yhdistää useita intensiivisiä lääkkeitä hoidon antamiseksi ja ihmisten hengityksen palauttamiseksi normaalille nopeudelle.

Pienet lapset ja vanhemmat aikuiset, joilla on sairaus, tarvitsevat usein erikoistunutta hoitoa, ja raskaana olevien naisten tulisi hakeutua hoitoon, jos heillä on astma sikiön komplikaatioiden riskin vähentämiseksi.

Henkilö voi elää täyttä ja aktiivista elämää, jos hän hallitsee astmaoireet oikein.

Lue artikkeli espanjaksi.

K:

Mitä tapahtuu, jos minulla on vakava hyökkäys ilman ensihoitoa?

A:

Tyypillisesti hyökkäystä kokeva henkilö alkaa paniikkiin, mikä puolestaan ​​pahentaa hyökkäystä. Ensimmäinen asia on pysyä rauhallisena, istua pystyssä ja hengittää syvään, pitkään.

Jos oireesi eivät vähene 5 minuutin kuluessa tai pahenevat, ilmoita siitä kaikille ympärilläsi tai, jos mahdollista, soita hätänumeroon ja kerro heille, että sinulla on hyökkäys ja tarvitset välitöntä lääkärinhoitoa.

Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.