Mikä on amenorrea?
Amenorrhea on silloin, kun kuukautiset puuttuvat lisääntymisvuosina, murrosiän ja vaihdevuosien välillä.
Se ei ole sairaus, eikä se tarkoita, että henkilö on hedelmättömä, mutta se voi olla merkki terveysongelmasta, joka vaatii jonkin verran huomiota.
Murrosiän aikana kuukautiset alkavat, ja sitten ne tapahtuvat normaalisti noin kerran kuukaudessa 50 vuoden ikään saakka. Tällä hetkellä jaksot pysähtyvät kokonaan, kun vaihdevuodet alkavat.
Raskauden aikana myös kuukautiset pysähtyvät, ja on yleistä, että se lopetetaan myös imetyksen aikana.
Jos kuukautisia ei tapahdu silloin, kun ihmiset yleensä odottavat sitä, tämä on amenorrea.
Tyypit amenorrea
Amenorreaa on kahta tyyppiä: ensisijainen ja toissijainen.
Ensisijainen amenorrea
Amenorrhea viittaa kuukautisten puutteeseen joko siksi, että kuukautiset eivät ole koskaan alkaneet tai koska ne loppuvat.
Ensisijainen amenorrea on silloin, kun jaksot eivät ala murrosiän aikana.
Kansallisten terveyslaitosten mukaan, jos kuukautiset eivät ala 16 vuoden ikään mennessä, henkilön on hakeuduttava lääkäriin.
Ensisijainen amenorrea on harvinaista. Yhdysvalloissa se vaikuttaa alle 0,1 prosenttiin yksilöistä.
Toissijainen amenorrea
Tällöin jaksot alkavat, mutta sitten ne lakkaavat tapahtumasta.
Tämä on normaalia raskauden tai imetyksen aikana, mutta se voi myös tarkoittaa ongelmaa.
Yhdysvalloissa toissijaisen amenorrean uskotaan vaikuttavan noin 4 prosenttiin naisista heidän elinaikanaan.
Yksi puuttuva jakso ei yleensä ole merkki terveysongelmasta, vaikka monet ihmiset pyytävätkin raskaustestiä, jos näin tapahtuu.
Lääkäri harkitsee toissijaista amenorreaa, jos henkilö:
- on ollut säännöllisiä kuukausia ja sitten ei ole 3 kuukautta
- Aikaisemmin kuukautiset ovat olleet epäsäännöllisiä ja sitten 6 kuukauden ajan
Amenorrean syyt
Syy on todennäköisesti erilainen primaarisen ja sekundaarisen amenorrean yhteydessä.
Ensisijainen amenorrea
Ensisijaisen amenorrean yleinen syy on viivästyneiden kuukautisten suvussa. Joskus on kuitenkin geneettinen ongelma.
Geneettiset olosuhteet, jotka voivat estää munasarjat toimimasta oikein, ovat:
- Turnerin oireyhtymä
- androgeeniherkkyysoireyhtymä, joka johtaa korkeaan testosteronitasoon
- Müllerin viat
Müllerin vika on lisääntymiselinten epämuodostuma. Kohtu ja munanjohtimet eivät muodosta niiden pitäisi.
Sukupuolielimiin voi liittyä rakenteellinen ongelma syntymästä lähtien. Joskus kohtu ja munanjohdot voivat puuttua. Joskus on fuusio-ongelmia, joissa putket eivät tule yhteen.
Müllerin ageneesissa tai Mayer-Rokitansky-KusterHauser (MRKH) -oireyhtymässä munasarjat, rinnat ja klitoris muodostuvat oikein, mutta emättimen aukkoa ei ole, ja kohdunkaula ja kohtu eivät välttämättä ole muodostuneet kunnolla.
Tällöin lisääntymiskehitys ei noudata normaalia mallia, ja kuukautiset eivät ehkä ole mahdollisia.
Toissijainen amenorrea
Kuukautiset voivat pysähtyä monista syistä.
Nämä sisältävät:
- gynekologinen häiriö
- vakava sairaus
- fyysinen stressi
- joiden painoindeksi (BMI) on erittäin matala
Kun BMI putoaa alle 19, sekundaarisen amenorrean kehittymisen riski kasvaa merkittävästi.
Painonpudotus, liikunta ja stressi
Vakava laihtuminen voi johtua fyysisestä sairaudesta tai syömishäiriöstä.
Voimakas liikunta voi aiheuttaa sekundaarista amenorreaa. Se on yleistä kilpailukykyisten pitkän matkan juoksijoiden ja ammattitaitoisten balettitanssijoiden keskuudessa.
Vakava emotionaalinen mullistus tai äärimmäinen stressi voivat myös aiheuttaa naisen kuukautisten lopettamisen.
Lääkkeet
Jotkut lääkkeet, kuten vain progesteronia sisältävät ehkäisyvalmisteet ja monet psykiatriset lääkkeet, voivat aiheuttaa kuukautisten lopettamisen.
Muita kuukautisiin vaikuttavia lääkkeitä ovat:
- psykoosilääkkeet
- syövän kemoterapia
- masennuslääkkeet
- verenpainelääkkeet
- allergialääkkeet
Pitkäaikaiset terveysolosuhteet
Amenorrea voi johtua myös pitkäaikaisesta sairaudesta, kuten:
- munasarjojen monirakkulatauti (PCOS)
- ennenaikainen munasarjojen vajaatoiminta
- talamuksen aivolisäkkeen ongelmat
Aivolisäkkeen ongelmat tai kilpirauhasen vajaatoiminta voivat johtaa hormonitasapainoon, mikä voi johtaa kuukautishäiriöihin.
Nämä voivat johtua:
- hyvänlaatuinen tai syöpäkasvain aivolisäkkeessä
- kilpirauhasen liikatoiminta tai vajaatoiminta
Oireet
Tärkein oire on kuukautisten puute.
Syystä riippuen voi kuitenkin esiintyä muita oireita.
Nämä sisältävät:
- maitomainen nännipurkauma
- hiustenlähtö
- päänsärky
- visio muuttuu
- lisää kasvojen hiuksia
Niillä, joilla on primaarinen amenorrea, rintojen kehitys saattaa puuttua.
Jokaisen, joka kokee nämä oireet, tulisi kääntyä lääkärin puoleen.
Diagnoosi
Amenorrea on oire, ei sairaus. Lääkäri pyrkii selvittämään, miksi kuukautisia ei ole.
Ensisijainen amenorrea
Jos henkilöllä ei ole alkanut kuukautisia 16 vuoden ikään mennessä, lääkäri voi kysyä perhehistoriastaan ja suorittaa useita testejä.
Näihin sisältyy testejä seuraavien hormonien tason arvioimiseksi:
- follikkelia stimuloiva hormoni (FSH)
- luteinisoiva hormoni (LH)
- kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH)
He suorittavat myös fyysisen tutkimuksen.
Toissijainen amenorrea
Sekundäärisen amenorrean diagnoosi keskittyy ongelman taustalla olevaan syyn.
Ennen testien suorittamista lääkäri voi esittää kysymyksiä selvittääkseen:
- missä iässä kuukautiset alkoivat
- onko henkilö seksuaalisesti aktiivinen
- jos raskaus on mahdollista
- jos painonlasku tai painonnousu on tapahtunut, ja millaista harjoittelurutiinia henkilö noudattaa
- kuukautiskierron pituus ja säännöllisyys ja onko verenvuoto raskas vai kevyt
Sitten he voivat suositella useita testejä syystä riippuen.
Näitä voivat olla:
- raskaustesti
- kilpirauhasen toimintatesti
- munasarjojen toimintatesti
- androgeeni- ja muut hormonitestit
Kuvantamistestit voivat sisältää:
- MRI-, CT- tai ultraäänitutkimus
- hysteroskooppi, jossa lääkäri siirtää ohuen, valaistun kameran emättimen ja kohdunkaulan läpi kohdun tutkimiseen sisältä
Hoito
Hoito riippuu syystä.
Ensisijainen amenorrea
Primaarisen amenorrean hoito voi alkaa varovaisella odottamisella henkilön iästä ja munasarjojen toimintakokeen tuloksesta riippuen. Jos suvussa on myöhässä kuukautisia, kuukautiset voivat alkaa ajoissa.
Jos lisääntymiselimiin liittyy geneettisiä tai fyysisiä ongelmia, leikkaus voi olla tarpeen. Tämä ei kuitenkaan takaa, että normaalit kuukautiskierrot tapahtuvat.
Toissijainen amenorrea
Tämä riippuu taustalla olevasta syystä.
Elämäntapatekijät: Jos henkilö on käyttänyt liikaa, liikuntasuunnitelman tai ruokavalion muutos voi auttaa vakauttamaan kuukausittaisen jakson.
Stressi: Jos emotionaalinen tai henkinen stressi on ongelma, neuvonta voi auttaa.
Liiallinen laihtuminen: Tämä voi tapahtua eri syistä. Henkilö saattaa tarvita ammattimaisesti valvottua painonnousujärjestelmää. Jos syömishäiriö on mahdollista, hoito voi sisältää painonnousua ja neuvontaa psykiatrin ja ravitsemusterapeutin tai ravitsemusterapeutin kanssa.
Jotkut terveysolosuhteet voivat aiheuttaa laihtumista. Lääkäri voi testata nämä ja tarjota hoitoa tarvittaessa.
Kilpirauhasen vajaatoiminta: Jos kuukautiset pysähtyvät kilpirauhasen vajaatoiminnan takia, lääkäri voi määrätä hoidon kilpirauhashormonilla, tyroksiinilla.
Munasarjojen monirakkulatauti (PCOS): Lääkäri ehdottaa asianmukaista hoitoa. Jos PCOS on johtanut ylipainoon, he voivat suositella laihtumista.
Ennenaikainen munasarjojen vajaatoiminta: Hormonikorvaushoito voi aiheuttaa kuukautisten uusiutumisen.
Vaihdevuodet: Vaihdevuodet alkavat noin 50-vuotiaana, mutta joskus se voi alkaa jo 40 vuotta. Perhehistoria voi vaikuttaa tähän.
Jos vaihdevuodet alkavat aikaisin, osteoporoosin riski on suurempi. Henkilö saattaa tarvita hoitoa tämän komplikaation estämiseksi.
Ottaa mukaan
Kuukautiset voivat pysähtyä useista syistä. Se ei välttämättä tarkoita sitä, että henkilö on hedelmätön eikä voi koskaan tulla raskaaksi.
Jos säännölliset kuukautiset loppuvat vähintään 3 kuukaudeksi tai jos epäsäännölliset kuukautiset loppuvat vähintään 6 kuukaudeksi, henkilön on hakeuduttava lääkäriin.
Monissa tapauksissa hoito on käytettävissä.
