Mitä tietää endometrioosista
Endometrioosi on parantumaton, mutta hallittavissa oleva gynekologinen tila.
Se tapahtuu, kun kohdun limakalvon implantit, jotka koostuvat normaalisti kohdussa olevasta kudoksesta, ovat läsnä muilla kehon alueilla.
Kun kudos paksuuntuu, hajoaa, reagoi kuukautiskierron hormoneihin ja vuotaa kuukautiskierron aikana, endometrioosi muodostuu syvälle kehoon.
Arpikudos ja adheesiot muodostuvat, ja tämä voi aiheuttaa elinten fuusion ja anatomisia muutoksia.
Endometrioosin uskotaan vaikuttavan noin 11 prosenttiin 15–44-vuotiaista naisista Yhdysvalloissa.
Nopeat faktat endometrioosista
Tässä on joitain keskeisiä kohtia endometrioosista. Lisätietoja on pääartikkelissa.
- Endometrioosi vaikuttaa 6-10 prosenttiin lisääntymisikäisistä naisista maailmanlaajuisesti.
- Tilan näyttää olevan leviävässä sikiössä, mutta murrosiän estrogeenitasojen uskotaan laukaisevan oireet.
- Oireita esiintyy yleensä lisääntymisvuosina.
- Suurin osa naisista jää diagnosoimatta, ja Yhdysvalloissa diagnoosin saaminen voi kestää noin 10 vuotta.
- Allergiat, astma, kemialliset herkkyydet, autoimmuunisairaudet, krooninen väsymysoireyhtymä, fibromyalgia, rintasyöpä ja munasarjasyöpä liittyvät naisiin ja perheisiin, joilla on endometrioosi.
Mikä on endometrioosi?
Endometrioosi näkee kohdun limakalvon implantin kudoksen, joka normaalisti löytyy kohdusta, kertyvän muihin kehon osiin.
Kohdun limakalvon kudos koostuu rauhasesta, verisoluista ja sidekudoksesta. Se kasvaa normaalisti kohdussa valmistamaan kohdun limakalvon ovulaatiota varten.
Kohdun limakalvon implantit ovat kohdun limakalvon kudoksia, jotka kasvavat kohdun ulkopuolella.
Kun he kasvavat kohdun ulkopuolella, tätä kutsutaan endometrioosiksi.
Ne voivat kehittyä missä tahansa kehossa, mutta ne esiintyvät yleensä lantion alueella.
Ne voivat vaikuttaa:
- munasarjat
- munanjohtimet
- vatsakalvon
- imusolmukkeet
Normaalisti tämä kudos karkotetaan kuukautisten aikana, mutta siirtynyt kudos ei voi tehdä sitä.
Tämä johtaa fyysisiin oireisiin, kuten kipuun. Vaurioiden kasvaessa ne voivat vaikuttaa kehon toimintoihin. Esimerkiksi munanjohdot voivat olla tukossa.
Kipu ja muut oireet voivat vaikuttaa elämän eri alueisiin, mukaan lukien kyky työskennellä, sairaanhoitokulut ja suhteiden ylläpitämisen vaikeudet.
Oireet
Muut sairaudet, kuten lantion tulehdussairaus (PID), munasarjakystat ja ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS), voivat jäljitellä endometrioosin oireita.
Endometrioosin oireita ovat:
- Vaikeat kuukautiskiput, lievittämättömät tulehduskipulääkkeet
- Pitkäaikainen alaselän ja lantion kipu
- Jaksot kestävät yli 7 päivää
- Voimakas kuukautisvuoto, jossa tyyny tai tamponi on vaihdettava 1-2 tunnin välein
- Suoli- ja virtsateiden ongelmat, kuten kipu, ripuli, ummetus ja turvotus
- Verinen uloste tai virtsa
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Väsymys
- Kipu yhdynnän aikana
- Verenvuoto tai verenvuoto kuukautisten välillä
Kipu on yleisin osoitus endometrioosista, mutta kivun vakavuus ei aina korreloi taudin laajuuden kanssa.
Kipu häviää usein vaihdevuosien jälkeen, kun keho lopettaa estrogeenituotannon. Kuitenkin, jos hormonihoitoa käytetään vaihdevuosien aikana, oireet voivat jatkua.
Raskaus voi antaa tilapäisen lievityksen oireista.
Komplikaatiot
Komplikaatioita ovat:
- hedelmättömyys, joka voi vaikuttaa 50 prosenttiin sairaudesta.
- lisääntynyt riski sairastua munasarjasyöpään tai endometrioosiin liittyvään adenokarsinoomaan
- munasarjakystat
- tulehdus
- arpikudoksen ja tartunnan kehittyminen
- suoliston ja virtsarakon komplikaatiot
On tärkeää nähdä terveydenhuollon tarjoaja oireista, jotta vältetään tulevat komplikaatiot.
Hoito
Kohdun poisto tai kohdun poisto harkitaan, kun kaikki muut hoitotavat on käytetty loppuun.
Leikkaus on mahdollista, mutta sitä harkitaan yleensä vain, jos muut hoidot eivät ole tehokkaita.
Muita vaihtoehtoja ovat:
Kipulääkkeet: Joko käsikauppa (OTC) ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin IB, muut) tai reseptilääkkeet kivuliaiden kuukautisten hoitoon.
Hormonit: Hoito voi tapahtua hormonihoidoilla, kuten hormonaalinen ehkäisy, gonadotropiinia vapauttavan hormonin (Gn-RH) agonistit ja antagonistit, medroksiprogesteroni (Depo-Provera) tai Danazol. Kohdunsisäisen laitteen (IUD) sijoittamista voidaan myös suositella.
Leikkaus: Alkuperäinen leikkaus pyrkii poistamaan endometrioosin alueet, mutta kohdunpoisto poistamalla molemmat munasarjat voivat olla tarpeen.
Hedelmällisyyshoito: Raskautta voidaan suositella in vitro -hedelmöityksellä (IVF).
Oireiden hallinta kotona
Täydentäviä ja vaihtoehtoisia hoitoja voivat olla akupunktio, kiropraktiikka ja kasviperäiset lääkkeet, mutta on vain vähän todisteita siitä, että nämä ovat tehokkaita.
Kofeiinin välttäminen voi auttaa vähentämään kipua, koska kofeiini voi pahentaa oireita.
Liikunta, kuten kävely, voi vähentää kipua ja hidastaa tilan etenemistä vähentämällä estrogeenitasoja.
On tärkeää seurata oireita endometrioosin pitkäaikaisten komplikaatioiden takia. Sietämättömästä kivusta tai odottamattomasta verenvuodosta tulee ilmoittaa lääkärille.
Vaikka tällä hetkellä ei ole parannuskeinoa endometrioosiin, useimmat naiset pystyvät lievittämään oireiden kipua ja voivat silti saada lapsia.
Diagnoosi
Diagnoosi voi olla haastavaa, koska arviointia varten ei ole yhtä testiä.
Ainoa tapa todentaa tila on kirurginen laparoskopia.
Kirurginen laparoskopia on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jossa ohut, valaistu putki, johon on kiinnitetty pienoiskamera, nimeltään laparoskooppi, työnnetään pienen viillon läpi lantion alueelle.
Diagnoosi voidaan luokitella seuraavasti:
- Vaihe 1: Vauriot ovat vähäisiä ja eristettyjä
- Vaihe 2: Vauriot ovat lieviä. Niitä voi olla useita ja tarttuminen on mahdollista.
- Vaihe 3: Vauriot ovat kohtalaisia, syviä tai pinnallisia ja selkeästi kiinnittyneitä
- Vaihe 4: Vauriot ovat moninkertaisia ja vakavia, sekä pinnallisia että syviä, ja niissä on huomattavia kiinnittymiä.
Diagnoosin saaminen voi kestää useita vuosia.
Muita mahdollisia diagnostisia strategioita ovat lantiontesti, radiologinen kuvantaminen ultraäänellä tai magneettikuvaus (MRI) ja tiettyjen lääkkeiden käyttö, mukaan lukien syntyvyyden tai gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) agonistit.
Ruokavalio
Ruokavalion vaiheita on ehdotettu endometrioosin kivun ja vaikutusten hallitsemiseksi.
Vuoden 2004 tutkimus viittaa siihen, että ruskealla merilevällä nimeltä bladderwrack voi olla estrogeenia vähentävä vaikutus naisilla. Tämä voi vähentää endometrioosin kasvua.
Yksi kirjailija esitti tapaustutkimuksen, jossa käytettiin ruokavaliota, jossa oli vähän lyhytketjuisia fermentoituvia hiilihydraatteja endometrioosin oireiden vähentämiseksi. Tämän ruokavalion on osoitettu toimivan IBS: ssä, ja koska sitä esiintyy usein endometrioosissa, ehkä ruokavalio olisi tehokas niille, joilla on vain endometrioosi.
Tarvitaan lisää tutkimusta, mutta tämän lähestymistavan kokeilemisesta ei ole juurikaan haittaa.
Ruokavalion valinnat on yhdistetty myös endometrioosin kehittymiseen. Vuonna 2011 tehdyssä tutkimuksessa ehdotettiin, että hedelmien saanti lisäsi endometrioosin riskiä ja suurempi kokonaisrasvan saanti vähensi riskiä.
Maitotuotteiden osoitettiin myös vähentävän endometrioosin riskiä, vaikka nämä tulokset eivät olleet tilastollisesti merkitseviä.
Jogurtin, hapankaalin ja suolakurkkua syöminen tai hyvän probioottien lähteen löytäminen voi auttaa vähentämään ruoansulatuskanavan oireita ja lisäämään ruoansulatuskanavan toimintaa.
Kofeiinin välttäminen voi auttaa vähentämään kipua, koska kofeiini voi pahentaa oireita.
Syyt
Endometrioosin tarkkaa syytä ei tällä hetkellä tunneta täysin.
Mahdollisia selityksiä ovat:
Kuukautiskierron ongelmat: Kuukautisten veri pääsee munanjohtoihin ja lantioon sen sijaan, että poistuttaisi kehosta tavalliseen tapaan.
Alkion solukasvu: Toisinaan vatsan ja lantion reunustamat alkion solut kehittyvät kohdun limakalvokudokseen näiden onteloiden sisällä.
Sikiön kehitys: Tiedot osoittavat, että endometrioosi voi esiintyä kehittyvässä sikiössä, mutta murrosiän estrogeenitasojen uskotaan laukaisevan oireet.
Kirurginen arpi: Kohdun limakalvon solut voivat liikkua toimenpiteen, kuten kohdunpoiston tai c-osan, aikana.
Kohdun limakalvon solujen kuljetus: Imusuonijärjestelmä kuljettaa endometriumin solut kehon eri osiin.
Genetiikka: Saattaa olla perinnöllinen komponentti. Nainen, jolla on läheinen perheenjäsen, jolla on endometrioosi, sairastaa todennäköisemmin itse.
Hormonit: Endometrioosia stimuloi estrogeenihormoni.
Immuunijärjestelmä: Immuunijärjestelmän ongelmat voivat estää kohdunulkoisten kohdun limakalvokudoksen tuhoutumisen.
Riskitekijät
Kuka tahansa voi kehittää endometrioosia, mutta jotkut riskitekijät lisäävät riskiä.
Nämä sisältävät:
- Ikä: Se on yleisintä 30-40-vuotiailla naisilla
- Nullipaarisuus: Älä koskaan synny
- Genetiikka: Yksi tai useampi sukulainen, jolla on tila
- Lääketieteellinen historia: Lantion infektio, kohdun poikkeavuudet tai tila, joka estää kuukautisveren karkottamisen.
- Kuukautishistoria: Kuukautiset, jotka kestävät yli 7 päivää tai kuukautiskierrot alle 27 päivää.
- Kofeiini, alkoholinkäyttö ja liikunnan puute: Nämä voivat nostaa estrogeenitasoja.
Jotkut terveysolosuhteet on liitetty endometrioosiin. Näitä ovat allergiat, astma ja jotkut kemialliset herkkyydet, jotkut autoimmuunisairaudet, krooninen väsymysoireyhtymä sekä munasarja- ja rintasyöpä.
Tutkijat ovat löytäneet yhteyksiä endometrioosin ja altistumisen tietyille kemikaaleille, mukaan lukien ftalaatit.
