Mitä tietää haavainen paksusuolentulehdus ja raskaus
Naisilla, joilla on haavainen paksusuolentulehdus, saattaa olla huolta tämän taudin kulusta raskauden aikana. Ehto ei kuitenkaan välttämättä vaikuta mahdollisuuteen tulla raskaaksi, ja haavaista paksusuolentulehdusta sairastavilla naisilla voi olla terve raskaus ja turvallinen synnytys.
Haavainen paksusuolitulehdus (UC) on eräänlainen tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), joka esiintyy, kun paksusuolen tai peräsuolen vuori tulehtuu. Taudin edetessä on olemassa leimahduksia, joiden aikana oireet pahenevat.
Tässä artikkelissa käsitellään joitain tärkeitä huomioitavia asioita, jotta sekä nainen että vauva pysyvät terveinä koko raskauden ajan.
Raskaus ja haavainen paksusuolitulehdus
Naiset, joilla on UC, voivat puhua lääkärilleen raskaudesta.
Crohnin ja paksusuolitulehduksen säätiö huomauttaa, että paras aika naiselle tulla raskaaksi on, kun IBD on ollut remissiossa vähintään 3-6 kuukautta eikä hän käytä steroideja tai aloita uutta lääkitystä.
Tutkimus vuonna Gastroenterologia ja hepatologia havaitsi, että noin 80% naisista, jotka tulevat raskaaksi IBD: n ollessa remissiossa, pysyvät remissiossa koko raskautensa ajan. Suurin osa lääkäreistä suosittelee siksi, että naiset pyrkivät saamaan taudin hallintaan ennen kuin he yrittävät tulla raskaaksi. Tämä ei kuitenkaan aina ole mahdollista.
Tutkimus osoitti myös, että jopa 45 prosentilla UC-naisista, jotka tulevat raskauden aikana raskauden aikana, oireet pahenevat. Lisäksi 24% naisista kokee sairautensa pysyvän aktiivisena, mutta vakaana. Yhdessä nämä havainnot tarkoittavat, että noin kahdella kolmesta naisesta, jotka tulevat raskaaksi taudin ollessa aktiivinen, esiintyy edelleen oireita koko raskauden ajan.
Kuinka haavainen paksusuolentulehdus vaikuttaa raskauteen
UC voi myös tehdä raskauden komplikaatioista todennäköisempiä. Naisilla, joilla on UC, on suurempi seuraavien riski kuin samanikäisillä naisilla ilman tätä sairautta:
- raskauden menetys
- ennenaikainen syntymä
- synnytyksen ja synnytyksen komplikaatiot
Naisilla, joille on tehty tietyt leikkaukset UC: n suhteen, näyttää olevan myös hieman alentunut hedelmällisyys.
Kuitenkin raportti lehdessä Gastroenterologia toteaa, että naisilla, joilla tauti on hallinnassa ja joilla ei ole koskaan tehty leikkausta, on samat mahdollisuudet tulla raskaaksi kuin muilla naisilla.
Kuinka raskaus vaikuttaa haavaiseen paksusuolentulehdukseen
Leimahduksen kokeminen raskauden aikana voi olla huolestuttavaa. Flare-ups esiintyy todennäköisemmin raskauden ensimmäisen kolmanneksen alussa tai heti synnytyksen jälkeen.
Lääkityksen lopettaminen raskauden aikana lisää taudin aktivoitumisen ja pahenemisen riskiä, mikä on merkittävin tunnettu riski raskaudelle.
On myös minimaalinen mahdollisuus, että nainen siirtää UC: n vauvalle. Riski on noin 1,6%, jos äidillä yksin on UC, mutta se nousee yli 30%: iin, jos molemmilla vanhemmilla on IBD-muoto.
Mitä tehdä, jos olet raskaana haavainen paksusuolentulehdus
Naisen, jolla on UC, joka haluaa tulla raskaaksi tai huomaa olevansa raskaana, tulee tehdä tiivistä yhteistyötä lääkärin kanssa jokaisessa vaiheessa riskien minimoimiseksi.
Lääkärit käsittelevät UC: n raskaana olevaa naista korkean riskin ryhmänä, mikä tarkoittaa, että he haluavat tarkistaa säännöllisesti ja ryhtyä ylimääräisiin toimiin välttääkseen tai hallitsemaan tilasta mahdollisesti aiheutuvia komplikaatioita.
Diagnoosi
Jotkut tavanomaiset lääketieteelliset toimenpiteet ovat käytännössä kiellettyjä raskauden aikana, koska ne voivat vaarantaa joko naisen tai sikiön. Kuitenkin monet diagnostiset työkalut, joita lääkärit käyttävät UC: n seurantaan ja diagnosointiin, ovat turvallisia suorittaa raskauden aikana.
Näitä menettelyjä ovat:
- kolonoskopia
- ultraääni
- peräsuolen biopsia
- sigmoidoskopia
- ylempi endoskooppi
Lääkärit eivät yleensä tilaa muita kuvantamistestejä, kuten TT-kuvia tai röntgensäteitä, ellei kyseessä ole hätätilanne. He voivat myös pyytää raskauden kannalta turvallista magneettikuvaa käyttämättä gadoliniumia, joka on aine, joka voi lisätä komplikaatioiden riskiä.
Hoito
Vaikka lääkärit haluavat välttää joitain UC-hoitovaihtoehtoja raskauden aikana, useilla hoidoilla on vain pieni riski.
Lääketieteelliset hoidot
Naiset, jotka tulevat raskaaksi, voivat silti pystyä jatkamaan joitain lääkehoitoja UC: lle. Crohnin ja paksusuolitulehdussäätiö huomauttaa, että monien lääkkeiden, joita lääkärit suosittelevat UC: n hoitoon, tulisi olla turvallisia raskaana olevalle naiselle ja syntymättömälle lapselle.
Lisäksi monet näistä samoista lääkkeistä ovat turvallisia käyttää imetyksen aikana.
Raskaana olevien naisten ja imettävien tulee aina ottaa yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian keskustellakseen hoidoistaan ennen eteenpäin siirtymistä. Joissakin tapauksissa lääkityksen lopettaminen voi pahentaa oireita tai yleistä tilaa.
UC: n lääkkeet, jotka näyttävät olevan vähäriskisiä raskauden aikana, ovat:
- aminosalisylaatit, kuten sulfasalatsiini (atsulfidiini) ja mesalamiini (Asacol, Pentasa)
- immunomodulaattorit, mukaan lukien atsatiopriini (Imuran), syklosporiini A (Neoral, Sandimmune) ja 6-merkaptopuriini (Purinethol)
- biologiset lääkkeet, kuten infliksimabi (Remicade) ja adalimumabi (Humira)
Muissa tilanteissa lääkärit haluavat säätää annosta. Esimerkiksi, jos nainen käyttää kortikosteroideja raskauden aikana, lääkärit haluavat pienentää annosta mahdollisimman paljon. Useimmat lääkärit eivät suosittele steroideja UC-ylläpitohoitoon raskauden aikana.
Muita korkeamman riskin lääkkeitä, joita lääkärit voivat suositella välttämään raskauden aikana, ovat:
- antibiootit
- talidomidi
- jotkut biologit myöhässä raskauden aikana
Leikkaus
Aikaisemmilla UC-leikkauksilla ei näytä olevan negatiivisia vaikutuksia raskauteen, vaikka tietyt toimenpiteet voivat vaikuttaa hedelmällisyyteen.
Naisten, jotka tarvitsevat leikkausta, mutta tulevat sitten raskaaksi, tulisi odottaa raskauden jälkeen leikkaukseen, ellei tila ole vakava eikä reagoi lääkitykseen.
Ruokavalio
UC-potilailla paksusuolella on vaikeuksia imeä elintärkeitä ravintoaineita. Siksi on erittäin tärkeää keskittyä oikeaan ravitsemukseen raskauden aikana.
Jokaisen UC: n kanssa, joka tulee raskaaksi, tulee kysyä lääkäriltään ravitsemusterapeutin vierailusta. Ravitsemusterapeutti voi auttaa raskaana olevaa naista luomaan ruokavaliosuunnitelman, joka on tehokas hänen tilalleen, ja tällä voi olla merkittävä ero sekä hänen tunteisiinsa että vauvan terveyteen. Ravitsemusterapeutti suosittelee elintarvikkeita, joita naisen tulisi syödä tai välttää, jotta hänellä ja sikiöllä olisi oikea ravinto.
Useimmat naiset käyttävät synnytystä edeltäviä vitamiineja osana raskauden hoitoa. Näiden lisäravinteiden tulisi tarjota välttämättömiä yhdisteitä, kuten foolihappo. Nämä ravintoaineet ovat erityisen tärkeitä UC-hoidoissa, jotka alentavat foolihappopitoisuutta kehossa, kuten aminosalisylaatit.
Lääkärit suosittelevat todennäköisesti myös kaikkia raskaana olevia naisia vähentämään kofeiinin ja alkoholin saantia ja lopettamaan kaikki vaaralliset tavat, kuten tupakointi tai marihuana.
Näkymät
Raskauden komplikaatiot voivat olla hieman todennäköisempiä naisilla, joilla on UC, mutta monilla taudin naisilla on vain vähän tai ei lainkaan komplikaatioita raskauden aikana.
Useimmat lääkärit neuvovat naista yrittämään tulla raskaaksi, kun hänellä ei ole ollut oireita muutaman kuukauden ajan eikä hän käytä steroideja tai aloita muita lääkkeitä.
Haavaisen paksusuolentulehduksen kulku vaihtelee yksilöiden välillä. Sellaisena ei ole takeita raskaudesta, joka on vapaa komplikaatioista. Tämä pätee kuitenkin kaikkiin raskauksiin. Tiivis yhteistyö lääkärin kanssa koko raskauden ajan antaa naiselle parhaat mahdollisuudet välttää tai hallita komplikaatioita.
