Kaikki Gravesin taudista

Gravesin tauti sisältää kilpirauhasen liikatoiminnan ja johtaa kilpirauhashormonien ylituotantoon tai kilpirauhasen liikatoimintaan. Se on suhteellisen helppo hoitaa. Hoitamattomana sillä voi kuitenkin olla vakavia seurauksia.

Gravesin tauti on autoimmuunisairaus. Tämä tarkoittaa, että kehon immuunijärjestelmä erehdyttää terveitä soluja ulkomaisiin hyökkääjiin ja hyökkää heitä vastaan.

Useat sairaudet voivat aiheuttaa kilpirauhasen liikatoimintaa, mutta Gravesin tauti on yleisin, ja se vaikuttaa noin yhteen 200 ihmisestä. Se vaikuttaa useimmiten alle 40-vuotiaisiin naisiin, mutta sitä esiintyy myös miehillä.

Gravesin tauti tunnettiin alun perin nimellä "exophthalmic goiter", mutta se on nyt nimetty irlantilaisen lääkärin Sir Robert Gravesin mukaan, joka kuvasi sairauden ensimmäisen kerran vuonna 1835.

Nopea tietoa Gravesin taudista:

• Gravesin tauti on yleisin kilpirauhasen liikatoiminnan syy.
• Gravesin tauti vaikuttaa arviolta 2-3 prosenttiin maailman väestöstä.

Oireet

Gravesin tautia sairastavalla voi olla lisääntynyt hikoilu.

Kilpirauhashormonien ylituotannolla voi olla erilaisia ​​vaikutuksia kehoon.

Oireita voivat olla:

• lisääntynyt hikoilu
• laihtuminen (ilman ruokavalion muutosta)
• hermostuneisuus
• käden vapina
• kuukautiskierron muutokset
• erektiohäiriöt ja heikentynyt libido
• ahdistus ja ärtyneisyys
• epäsäännöllinen tai nopea syke
• Gravesin dermopatia, paksulla punaisella iholla säärissä (harvinainen)
• kilpirauhasen laajentuminen (struuma)
• sydämen vajaatoiminta

Hoito

Gravesin taudille on tarjolla erilaisia ​​hoitoja. Suurimman osan tarkoituksena on estää kilpirauhashormonien ylituotanto kohdistamalla kilpirauhanen; toisten tavoitteena on vähentää oireita.

Kilpirauhasen vastaiset lääkkeet

Gravesin taudin kilpirauhasen vastaisten lääkkeiden yleisimmin käytetty hoito.

Kolme yleistä kilpirauhaseen kohdistuvaa lääkettä ovat propyylitiourasiili, metimatsoli ja karbimatsoli (joka muuttuu metimatsoliksi ja jota ei ole saatavana Yhdysvalloissa, mutta jota käytetään Euroopassa); metimatsoli on yleisin Yhdysvalloissa.

Kilpirauhasen vastainen lääkitys auttaa estämään kilpirauhanen tuottamasta ylimääräisiä hormoneja estämällä jodin hapettumisen kilpirauhasessa.

Oireet paranevat normaalisti 4-6 viikon kuluessa lääkityksen aloittamisesta. Kilpirauhasenvastaisia ​​lääkkeitä voidaan usein käyttää yhdessä muiden hoitojen, kuten radioaktiivisen joditerapian tai leikkauksen, kanssa.

Lääkitys voi jatkua 12-18 kuukautta varmistaakseen, että tila ei palaa. Joissakin tapauksissa sitä voidaan määrätä pidempään.

Radioaktiivinen joditerapia

Radioaktiivista joditerapiaa on käytetty Gravesin taudin hoitoon 1940-luvulta lähtien. Se on edelleen suosittu, koska se ei ole invasiivinen ja erittäin tehokas.

Radioaktiivinen jodi otetaan suun kautta ja kohdistuu suoraan kilpirauhaseen. Kilpirauhanen käyttää jodia kilpirauhashormonien tuottamiseen. Kun lääkitys otetaan, radioaktiivinen jodi kertyy pian kilpirauhaseen ja tuhoaa hitaasti kaikki yliaktiiviset kilpirauhassolut.

Tämän seurauksena kilpirauhanen koko pienenee ja kilpirauhashormoneja tuotetaan vähemmän. Vaikka on ollut huolta siitä, että säteily saattaa lisätä kilpirauhassyövän riskiä, ​​toistaiseksi mikään tutkimus ei ole mitannut lisääntynyttä vaaraa. Tästä hoidosta voi kuitenkin aiheutua hyvin pieni toissijaisten syöpien riski.

Beetasalpaajat

Beetasalpaajia määrätään perinteisesti sydänongelmien ja verenpainetaudin hoitamiseksi. Ne toimivat estämällä adrenaliinin ja muiden vastaavien yhdisteiden vaikutukset. Ne voivat auttaa vähentämään Grave-taudin oireita.

Gravesin tautia sairastavat potilaat voivat olla herkempiä adrenaliinille, mikä voi johtaa oireisiin, kuten hikoiluun, ravisteluun, lisääntyneeseen sykkeeseen ja ahdistukseen. Beetasalpaajat voivat auttaa lievittämään näitä oireita, mutta eivät käsittele itse Gravesin tautia.

Beetasalpaajia käytetään usein muiden hoitojen rinnalla, mikä tarkoittaa, että on olemassa riski, että sivuvaikutuksia voi esiintyä, koska erilaiset lääkkeet ovat vuorovaikutuksessa toistensa kanssa.

Leikkaus

Koska muut Graves-hoidot ovat parantuneet tasaisesti, leikkaus on nyt harvinaisempaa. Sitä käytetään kuitenkin edelleen, jos muut hoidot eivät onnistu.

Kilpirauhasen poisto on kilpirauhasen kokonaan tai osittain poistaminen - kuinka paljon riippuu oireiden vakavuudesta.

Leikkauksen suurin etu on, että se on kiistatta nopein, johdonmukaisin ja pysyvin tapa palauttaa normaali kilpirauhashormonitaso.

Leikkauksen jälkeen potilaat saattavat kokea niskakipua ja käheää tai heikkoa ääntä, mutta niiden pitäisi olla vain väliaikaisia ​​johtuen hengitysputkesta, joka työnnetään tuuletusputkeen leikkauksen aikana.

Arpi on läsnä leikkauksen jälkeen, sen vakavuus riippuu siitä, kuinka suuri osa kilpirauhasesta poistetaan.

Jos vain osa kilpirauhasesta poistetaan, jäljelle jäävä osa voi ottaa sen toiminnot.

Jos koko kilpirauhanen poistetaan, keho ei pysty tuottamaan tarpeeksi kilpirauhashormoneja, mikä on kilpirauhasen vajaatoiminta. Tämän hoitamiseksi lääkäri määrää hormonipillereitä, jotka korvaavat hormonin vaikutuksen.

Gravesin silmäsairaus

Yksi Gravesin taudin piirre, joka eroaa muun tyyppisestä kilpirauhasen liikatoiminnasta, on sen vaikutus silmiin. Gravesin tauti on ainoa kilpirauhasen liikatoiminta, johon liittyy silmäkudoksen turvotusta ja tulehdusta.

Gravesin silmäsairaus, joka tunnetaan myös nimellä oftalmopatia (exophthalmos), vaikuttaa noin puoleen Gravesin tautia sairastavista. Silmistä voi tulla:

• tulehtunut
• punainen
• pullollaan
• heikko
• kuiva
• vedetty sisään
• herkkä

Optisen hermojen lisääntyneen paineen vuoksi käsittelemätön Graves-oftalmologia voi johtaa kaksoisnäköön ja mahdollisesti osittaiseen sokeuteen.

On edelleen epäselvää, miksi Gravesin tauti vaikuttaa silmiin tällä tavalla. Tilan vakavuus ei korreloi silmäoireiden vakavuuden kanssa; se voi tapahtua ennen sairauden alkua tai jopa ilman Gravesin tautia.

Syyt

Gravesin tauti vaikuttaa kilpirauhaseen, perhonenmuotoiseen elimeen niskaan, aivan Aadamin omenan alapuolelle. Se on tärkeä osa hormonaalista tai hormonaalista järjestelmää. Se säätelee aineenvaihduntaa vapauttamalla hormoneja verenkiertoon.

Kilpirauhasen vapauttamat hormonit auttavat pitämään kehon aineenvaihdunnan käynnissä oikealla nopeudella. Mitä enemmän hormoneja se vapauttaa, sitä nopeammin aineenvaihdunta kulkee. Normaalisti kemikaali, jota kutsutaan kilpirauhasen stimuloivaksi hormoniksi (TSH), joka tuotetaan aivolisäkkeessä, aivolisäkkeessä, kertoo kilpirauhaselle, kuinka paljon tai kuinka vähän tuottaa.

Gravesin taudissa immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita, jotka laukaisevat TSH-reseptorin ja huijaavat kilpirauhasen muodostamaan liikaa hormoneja, mikä nopeuttaa aineenvaihduntaa ja aiheuttaa alla olevia oireita.

Tutkijat eivät tiedä Gravesin taudin tarkkaa syytä. Tiedämme, että jotenkin kehon immuunijärjestelmä huijataan kohdistamaan kilpirauhasen reseptorit aiheuttaen kilpirauhasen liikatoimintaa.

Tutkimukset viittaavat siihen, että Gravesin tauti voi johtua geneettisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmästä.

• Geneettinen - Gravesin taudin sukututkimus lisää mahdollisuutta sairauden kehittymiseen, vaikka sen perintömallia ei tunneta.
• Ympäristö - sinulla on paljon todennäköisempi Gravesin tauti, jos tupakoit.

Muita ihmisiä, joilla on kohonnut riski, ovat:

• Henkilöt, joilla on muita autoimmuunisairauksia.
• Naiset, jotka ovat äskettäin synnyttäneet tai ovat raskaana.
• Henkilöt, jotka ovat emotionaalisessa tai fyysisessä stressissä.

Diagnoosi

Gravesin tauti voi olla aluksi vaikea diagnosoida. Oftalmopatian lisäksi suurin osa Gravesin taudin oireista jaetaan muiden sairauksien kanssa.

Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH) stimuloi kilpirauhanen vapauttamaan tyroksiinia (T4) ja trijodityroniinia (T3); lääkäri voi ottaa verinäytteen näiden hormonien määrän mittaamiseksi.

Poikkeuksellisen korkea T3- ja T4-taso sekä hyvin matala TSH-taso ovat hyviä osoitus Gravesin taudista.

Toinen Gravesin taudin testi on nimeltään radioaktiivinen jodinotto. Potilas kuluttaa pienen määrän radioaktiivista jodia nesteen tai kapselin kautta. Nieltynä jodi kerääntyy kilpirauhaseen.

Sitten lääkäri suorittaa useita skannauksia radioaktiivisella merkkiaineella. Ensimmäinen tehdään yleensä 4-6 tuntia jodin ottamisen jälkeen. Tämän jälkeen toinen skannaus otetaan yleensä 24 tuntia myöhemmin.

Ruokavalio

Gravesin tauti voi aiheuttaa herkkyyttä jodille, National Institute of Diabetes and Ruoansulatuskanavan ja munuaissairauksien (NIDDK) mukaan. Jodia esiintyy merilevissä, kuten rakkolevä ja dulse.

Jodipitoisten elintarvikkeiden käyttö tai jodilisäaineiden käyttö voi pahentaa Gravesin taudin oireita.

Kaikista ruokavalion muutoksista tulee keskustella ensin lääkärin kanssa.

NIDDK kehottaa myös ihmisiä keskustelemaan lääkärin kanssa ennen multivitamiinilisän ottamista tai yskälääkkeiden käyttöä, koska nämä voivat sisältää jodia.

Näkymät

Kansallinen lääketieteellinen kirjasto toteaa, että oikealla hoidolla Gravesin tauti reagoi yleensä hyvin hoitoon.

On kuitenkin tärkeää osallistua kaikkiin aikataulutettuihin terveystapaamisiin, koska yliaktiivisen kilpirauhasen hoito voi laukaista kilpirauhasen vajaatoiminnan tai kilpirauhasen vajaatoiminnan.

Oireita ovat henkisen ja fyysisen energian puute, painonnousu ja masennus.