Mikä on yhteys pannuksen ja nivelreuman välillä?

Pannus on epänormaali kudoksen kasvu, joka kehittyy nivelissä. Se voi muodostua nivelreuman myöhemmissä vaiheissa.

Nivelreuma (RA) on autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa tulehdusta nivelissä. Kun henkilöllä on nivelreuma, synovium, joka on nivelten suojavuori, kasvaa paljon paksummaksi, mikä johtaa pannukseen.

Tässä artikkelissa tarkastellaan pannuksen ja RA: n välistä yhteyttä. Keskustelemme myös hoidoista, komplikaatioista ja näkymistä.

Mikä on pannus?

Pannus on epänormaali kudoksen kasvu, joka voi muodostua silmässä.
Kuvahyvitys: Wellcome-kokoelma. CC0.

Pannus on epänormaali kudoskasvu, joka johtuu synoviumin paksuuntumisesta.

RA saa kehon vapauttamaan sytokiineiksi kutsuttuja proteiineja.

Sytokiinit aiheuttavat uusien verisuonten kehittymistä synoviumissa aiheuttaen ylimääräisten kudosten kasvua. Tämä kudos muodostaa lopulta pannuksen.

Kun pannus kehittyy, se vie enemmän tilaa nivelessä. Pienet hiustyyppiset kasvut, joita kutsutaan villeiksi, kehittyvät myös pannulla, jolloin pinta on karkea ja epätasainen.

Pannus vapauttaa myös haitallisia entsyymejä, happoja ja proteiineja, jotka voivat vahingoittaa luita ja rustoa nivelessä. Nämä kasvut ovat tuskallisia ja voivat johtaa pysyviin vaurioihin ja liikunnan heikkenemiseen nivelessä.

Tarkastuksessa havaittiin, että nivelten ympärillä olevan ruston vaurio aiheuttaa todennäköisemmin pysyviä nivelvaurioita ja vammautumista RA-potilailla kuin luun vaurio.

Pannus voi aiheuttaa nivelen tuottamaan ylimääräistä nestettä. Synovium vaatii pieniä määriä nesteitä nivelen voitelemiseksi. Neste auttaa myös vähentämään kitkaa ja suojaamaan niveltä iskuilta. Suurina määrinä neste voi kuitenkin aiheuttaa turvotusta ja kipua alueella.

Pannus voi muodostua myös muille kehon alueille, kuten silmään tai vatsaan.

Pannus nivelrikkoa sairastavilla ihmisillä näyttää aiheuttavan vähemmän vahinkoa ympäröivälle nivelelle kuin ihmisillä, joilla on nivelreuma. Tutkijat eivät ole varmoja, miksi tämä on, koska pannulla on molemmissa olosuhteissa samanlainen rakenne.

Hoito

Nivelreuman aiheuttaa yliaktiivinen immuunijärjestelmä, joka hyökkää virheellisesti omaan kudokseensa, mikä johtaa joskus pannuksen muodostumiseen.

Tällä hetkellä RA: ta ja pannusta ei ole parannuskeinoa, mutta hoidot voivat auttaa hallitsemaan oireita ja hidastamaan tai pysäyttämään tilan etenemisen.

Nivelreuman hoito pyrkii vähentämään kipua, hallitsemaan oireita ja parantamaan henkilön liikkuvuutta.

Hoidot sisältävät:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) voivat vähentää tulehdusta nivelissä, mikä lievittää turvotusta, kipua ja jäykkyyttä. Ne voivat myös parantaa liikkuvuutta nivelessä.
• Sairautta muokkaavat reumalääkkeet (DMARD) auttavat tukahduttamaan immuunijärjestelmää. Tämä voi vähentää nivelvaurioita ja hidastaa pannun kehittymistä.
• Lääkärit voivat määrätä nopeasti vaikuttavia biologisia hoitomuotoja DMARD-lääkkeiden sijaan tai rinnalla. Esimerkiksi rituksimabiksi kutsuttu lääke voi vähentää valkosolujen vapauttamien haitallisten vasta-aineiden määrää RA-potilailla.

Jos henkilö tarvitsee välitöntä hoitoa, lääkärit saattavat pistää steroidilääkityksen yhteiseen. Tämä voi vähentää pannuksen kasvua. Tämä menettely voi kuitenkin aiheuttaa haittavaikutuksia, joten lääkärit eivät aina suosittele tätä hoitoa.

Fysioterapia voi myös auttaa RA-oireiden hoidossa. Säännölliset venytykset ja liikunta voivat auttaa pitämään ihmisen nivelet terveinä ja parantamaan liikkuvuutta.

Vakavissa tapauksissa lääkäri voi suositella leikkausta luiden poistamiseksi, korvaamiseksi tai sulattamiseksi yhteen, jotta vältetään lisävahingot ja vähennetään kipua vaurioituneessa nivelessä.

Komplikaatiot

Pannus voi aiheuttaa voimakasta kipua ja nivelten jäykkyyttä.

Pannuksen kasvu RA-potilailla voi aiheuttaa pysyviä vaurioita nivelelle, luulle ja kudokselle.

Tämä voi aiheuttaa voimakasta kipua, nivelten jäykkyyttä ja liikkumisongelmia.

Yhdessä pannuksen kanssa RA voi aiheuttaa seuraavia oireita:

• väsymys
• kuume
• nivelreumat
• painonpudotus
• ruokahalu muuttuu

RA-potilaat voivat kokea myös laajempia komplikaatioita. Näiden komplikaatioiden riski kasvaa iän myötä taudin edetessä. Sairauksien torjunnan ja ehkäisyn keskusten mukaan korkein nivelreuma on yli 60-vuotiailla.

RA-potilailla on lisääntynyt riski:

• sydänsairaus
• osteoporoosi
• anemia
• keuhkosairaus
• infektiot
• ei-Hodgkinin lymfooma
• rannekanavan oireyhtymä
• silmien ja suun kuivuminen Sjögrenin oireyhtymästä
• masennus

Näkymät

Niveltulehduksen aiemmassa vaiheessa lääkitys voi hidastaa pannun kasvua. Ihmisillä voi silti olla oireita, kuten tulehdus ja nivelkipu, mutta nivel voi pysyä toiminnallisena.

Ajan myötä pannus voi kasvaa ja tulla vakavammaksi ongelmaksi. Se voi aiheuttaa kipua, turvotusta ja jäykkyyttä nivelessä. Tämä voi vaikuttaa nivelten liikkuvuuteen ja mahdollisesti aiheuttaa pysyviä vaurioita.

RA-potilaiden hoidot ja näkymät ovat parantuneet merkittävästi. Lääkkeet voivat auttaa ihmisiä hallitsemaan oireitaan ja vähentämään tai pysäyttämään tilan etenemisen.