Etsitään yhteyksiä Parkinsonin taudin ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön välille
Uusi systemaattinen katsaus ja meta-analyysi kysyy, liittyykö kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön Parkinsonin taudin kehittyminen. Vaikka kirjoittajat päättelevät, että linkki on olemassa, on vaikea valita.
Kaksisuuntainen mielialahäiriö (BD), jota ihmiset kerran kutsuivat maaniseksi masennukseksi, alkaa yleensä noin 20-vuotiaana.
BD: lle on tyypillistä masennuksen ja manian sykliset jaksot, ja se vaikuttaa arviolta 2,8%: lla aikuisista Yhdysvalloissa vuosittain.
Tutkijat eivät tiedä, miksi BD esiintyy joillakin ihmisillä, mutta ei toisilla, vaikka todisteet viittaavat siihen, että dopamiinijärjestelmällä voi olla merkitystä.
Esimerkiksi levodopa - Parkinsonin lääke, joka aktivoi dopamiinireseptoreita - voi aiheuttaa maniaa joillakin ihmisillä.
Lisäksi on joitain todisteita siitä, että kun joku, jolla on BD, vaihtaa masennuksesta maaniseen tilaan, tapahtuu dopamiinireseptorien ylisääntelyä.
Tutkijat viittaavat teoriaan, jonka mukaan dopamiini on mukana BD: ssä, dopamiinin dysregulaation hypoteesina.
Parkinsonin tauti ja kaksisuuntainen mielialahäiriö
Parkinsonin tauti, tila, jolle on ominaista vapina, jäykkyys ja epävakaa ryhti, esiintyy yleisimmin iäkkäillä aikuisilla. Se vaikuttaa arviolta 500000 aikuiseen Yhdysvalloissa, ja noin 50000 ihmistä saa Parkinsonin diagnoosin vuosittain.
Parkinsonin taudin oireet johtuvat dopamiinia tuottavien solujen kuolemasta aivojen osassa, nimeltään substantia nigra.
Nykyinen BD-hoito sisältää psykoosilääkkeitä, epilepsialääkkeitä ja litiumia.
Henkilöt, jotka käyttävät näitä lääkkeitä pitkiä aikoja, voivat kehittää lääkkeiden aiheuttaman parkinsonismin, joka, kuten viimeisimmän tutkimuksen kirjoittajat selittävät, "ei ole kliinisesti erotettavissa Parkinsonin taudista".
Äskettäin joukko tutkijoita pyrki ymmärtämään, lisääkö BD Parkinsonin taudin kehittymisen todennäköisyyttä myöhemmin elämässä. He julkaisivat havainnot vuonna JAMA-neurologia.
Tutkimusta varten tutkijat suorittivat järjestelmällisen tarkastelun ja meta-analyysin olemassa olevista tutkimuksista.
Kaiken kaikkiaan seitsemän tutkimusta vastasi tutkijoiden kriteerejä ja antoi tietoja yli 4 miljoonalta osallistujalta. Analyysinsa jälkeen kirjoittajat päättelivät:
"Tämän systemaattisen katsauksen ja meta-analyysin tulokset viittaavat siihen, että BD-potilailla on huomattavasti suurempi todennäköisyys myöhemmin kehittää Parkinsonin tauti."
Dopamiinin dysregulaatiohypoteesin mukaisesti kirjoittajat olettavat, että dopamiinireseptorin herkkyyden kierto ajan myötä voi lopulta johtaa dopaminergisen aktiivisuuden yleiseen vähenemiseen.
Rajoitukset, seuraukset ja tulevaisuus
Vaikka kirjoittajien päätelmät ovat selkeät, tutkimuksessa on useita rajoituksia. Ensinnäkin he esittävät huolen siitä, että BD: n ja Parkinsonin taudin välinen yhteys oli vahvin tutkimuksissa, joissa seuranta-aika oli lyhyempi. He selittävät, että tämä johtuu huumeiden aiheuttaman parkinsonismin väärästä diagnoosista Parkinsonin taudiksi.
He huomauttavat myös, että kahdessa analyysissaan tehdyssä tutkimuksessa ei tehty eroa Parkinsonin ja parkinsonismin välillä.
Tämä johtuu siitä, että suurin osa tiedoista, joita tutkimusryhmä käytti uudessa analyysissä, tuli tutkimuksista, joita ei ollut tarkoitus tutkia erityisesti BD: n ja Parkinsonin taudin välistä suhdetta.
Sen sijaan tutkimuksissa pyrittiin vastaamaan erilaisiin kysymyksiin, mutta myös kerättiin tietoa BD: stä ja Parkinsonin taudista matkan varrella.
Silti pidempien seuranta-aikojen tutkimuksissa, joissa väärän diagnoosin oletetaan olevan vähemmän todennäköistä, näiden kahden tilan yhteys oli edelleen "vahva". Tosielämän sovelluksista kirjoittajat kirjoittavat:
"Tämän katsauksen pääasiallisen kliinisen seurauksen tulisi olla korostaa, että jos BD-potilailla on parkinsonismiominaisuuksia, tämä ei välttämättä johdu lääkkeistä ja voi suositella [Parkinsonin taudin] tutkimista."
Tulokset ovat mielenkiintoisia, mutta osoittavat ymmärryksen aukkoja. Koska muutama tutkimus on käsitellyt tätä kysymystä, ei ole vielä täysin selvää, mistä lääkkeiden aiheuttama parkinsonismi loppuu ja Parkinsonin tauti alkaa.
Koska Parkinsonin tauti vaikuttaa tiettyyn aivojen osaan, neurokuvantaminen on ainoa tapa erottaa parkinsonismi ja Parkinsonin tauti. Tulevaisuudessa tätä lähestymistapaa käyttävät tutkimukset saattavat antaa selkeämmän vastauksen.
