Myositis ossificans: Oireet ja hoito
Myositis ossificans on tila, jossa luukudos muodostuu lihaksen tai muun pehmytkudoksen sisään loukkaantumisen jälkeen. Sillä on taipumus kehittyä nuorilla aikuisilla ja urheilijoilla, jotka todennäköisemmin kokevat traumaattisia vammoja.
Suurimman osan ajasta myosiitti ossificans esiintyy käsivarsien tai jalkojen suurissa lihaksissa.
Syyt
Myosiittiossificaneja esiintyy yleensä silloin, kun henkilö on kokenut yhden traumaattisen vamman, kuten kärsinyt osuma jalkapalloa tai jalkapalloa pelatessa, mikä aiheuttaa syvän lihaksen mustelman.
Se voi tapahtua myös silloin, kun samalla alueella esiintyy toistuvia vammoja, kuten ratsastajien reiteissä. Hyvin harvoin myosiitti ossificaneja voi esiintyä vakavan lihaskannan jälkeen.
Syystä riippumatta myosiitti ossificans tapahtuu, kun keho tekee virheen parantumisprosessissa. Lihassolut, jotka tunnetaan myös fibroblasteina, korvataan vahingossa epäkypsäillä luusoluilla vahingon kohdalla.
Lopulta tämä voi aiheuttaa kovan kyhmyn tai kolhun kehittymisen lihaksessa. Tämä on asteittainen prosessi, joka alkaa muutamassa viikossa alkuperäisen vamman jälkeen.
Voi olla vaikea ennustaa, kuka saa myosiittiossificaneja, mutta tila on yleisempi aktiivisilla nuorilla aikuisilla ja urheilijoilla.
Myosiittiossificaneja esiintyy ihmisillä, jotka harrastavat urheilua kaikilla tasoilla, vain huvin vuoksi pelaavista erittäin kilpailukykyisiin tai ammattilaisurheilijoihin.
Myös vyötäröltä alaspäin halvaantuneet ihmiset kehittävät todennäköisemmin myosiitti ossificaneja, vaikka heillä ei ole erityistä vahinkoa.
Oireet
Toisin kuin muut tyypilliset lihaskannat tai vammat, ihmiset, joilla on myosiitti ossificans, saattavat huomata, että heidän kivunsa pahenee ajan myötä paranemisen sijaan.
Joku, jolla on tämä tila, voi myös huomata muutoksia lihaksessa, johon vaikuttaa:
- lämpöä
- turvotus
- paakku tai kolahtaa
- vähentynyt liikealue
Diagnoosi
Ennen myosiittiossifaanien diagnosointia lääkäri kysyy, mitä tapahtui, kuinka kauan sitten se tapahtui, oireista ja mihin toimiin henkilö on ryhtynyt kivun tai vamman hallitsemiseksi.
Jos kivun tai muiden oireiden alkamisesta on kulunut vähintään 2–3 viikkoa, lääkäri voi määrätä kuvantamistestejä todistamaan luun kasvua pehmytkudoksessa.
Testejä, joita lääkäri voi käyttää, ovat:
- Röntgenkuva: Voi olla vaikea diagnosoida myosiitti ossificaneja varhaisessa vaiheessa vain röntgensäteellä. Suurin osa röntgenkuvista ei näytä poikkeavuuksia loukkaantumista seuraavien 2–3 viikon aikana, mutta muutoksia ilmenee 3–4 viikon kuluttua.
- Ultraääni: Ultraäänitutkimukset käyttävät ääniaaltoja pehmeiden kudosten tarkasteluun. Ne ovat yksi varhaisdiagnostiikkatesti, jota voidaan käyttää myosiittiossificaneihin liittyvien muutosten etsimiseen. Ultraäänitutkimus riippuu skannauksen lukijan kyvystä, joten monet lääkärit eivät usein suosittele sitä ensimmäisenä testinä.
- Tietokonetomografia (CT): Lääkärit voivat yleensä nähdä luukudoksen varhaisen kehityksen pehmeissä kudoksissa. Se ei kuitenkaan ole 100-prosenttisesti luotettava, ja jos lääkäri epäilee, että jollakin on myosiitti ossificans, hän voi suorittaa lisätutkimuksia diagnoosin tekemiseksi.
- Magneettikuvaus (MRI): MRI on edullinen menetelmä pehmytkudoksen kasvujen tarkastelemiseen. Lääkäri voi silti tilata lisätestejä diagnoosin vertailemiseksi ja vahvistamiseksi.
Kasvun biopsia voidaan ottaa ja arvioida myös laboratoriossa.
Joskus varhainen diagnostinen testaus voi sekoittaa myosiitti ossificaanit tietyntyyppisiin pehmytkudossyöpiin. Tämän seurauksena lääkäri voi määrätä lisätutkimuksia diagnoosin vahvistamiseksi.
Hoito
Myosiitti ossificans häviää yleensä itsestään. Kipulääkkeiden, kuten naprokseenin tai ibuprofeenin, ottaminen voi auttaa lievittämään epämukavuutta.
Muita asioita, joita henkilö voi tehdä kotona, ovat:
- lepää aluetta
- jään loukkaantuminen
- kohonnut alue
- lempeä venytys
- käärimällä lihas elastisella siteellä turvotuksen vähentämiseksi
Ensimmäisten 48-72 tunnin kuluttua henkilö voi aloittaa fysioterapian rakentaakseen lihaksen voimaa.
Hoidon tulisi aloittaa avustetulla liikeharjoituksilla - tämä tarkoittaa nivelten liikuttamista hitaasti ja varovasti kaikkiin suuntiin nähdäksesi, kuinka pitkälle ne menevät - ja etenee vähitellen täydelliseksi dynaamiseksi harjoitukseksi lihaksen palautuessa voimaksi.
Jos kipulääkkeet, fysioterapia ja muut kotihoitotoimenpiteet eivät ole tehokkaita myosiitti ossificanien hoidossa, kasvun kirurginen poisto voi olla tarpeen.
Leikkausta käytetään yleensä vain:
- kova kipu
- kasvaimet, jotka häiritsevät läheisiä hermoja, niveliä tai verisuonia
- huono liikealue, joka vaikeuttaa päivittäisten toimintojen suorittamista
Lääkäri tai kirurgi voi suositella leikkauksen lykkäämistä tietyn ajanjakson, jotta voidaan vähentää myosiitti ossificansin uusiutumisen riskiä.
Ehkäisy
Vaikka voi olla vaikea ennustaa, kuka saa myosiittiossificaneja, on tärkeää hoitaa kaikki vammat nopeasti käyttämällä R.I.C.E. menetelmä. Tämä on:
- Levätä
- Jäätä
- Puristus
- Korkeus
Urheilija, joka kärsii vammasta, saattaa joutua poistumaan pelistä tai tapahtumasta, varsinkin jos siinä on huomattavaa turvotusta tai mustelmia.
Hellävarainen venytys ja liikeharjoitukset ovat myös välttämättömiä loukkaantumisen jälkeen; myosiitti ossificans vaikuttaa todennäköisesti lihakseen, jota ei käytetä.
Jos oireet eivät parane yksinään tai asianmukaisella kotihoidolla, on tärkeää nähdä lääkäri.
Näkymät
Näkymät henkilölle, jolla on myosiitti ossificans, on hyvä. Tila ratkaistaan yleensä kotihoidolla, vaikka joillakin ihmisillä on jäykkyyttä tai epämukavuutta jopa vuoden ajan alkuperäisen vamman jälkeen.
On tärkeää levätä loukkaantumisen jälkeen ja noudattaa lääkärin tai fysioterapeutin suosittelemaa hoitosuunnitelmaa.
Joku, jolla on myosiittiossificaneja, tulee varmistaa, että hän noudattaa kaikkia toimintaa, venyttelyä ja muita harjoituksia koskevia ohjeita varmistaakseen, etteivät ne vahingoita raajaa edelleen.
