Mitä tietää polttodystoniasta
Polttodystonia on harvinainen tila, jota ihmiset toisinaan kutsuvat "yipsiksi". Se on neurologinen häiriö, johon liittyy tahattomia kouristuksia kehon pienissä lihaksissa. Se voi johtua liiallisesta käytöstä tai toistuvasta stressistä ja vaikuttaa yleensä muusikoihin ja golfareihin.
Häiriö voi vaikuttaa käsiin, jolloin sormet käpristyvät kämmeneen tai ulottuvat ulospäin ilman hallintaa.
Vaikka se on suhteellisen harvinaista, polttodystonia on yksi yleisimmistä neurologisista tiloista. Yhdysvalloissa noin 30 jokaista 100 000 ihmistä elää sen kanssa.
Se voi vaikuttaa kaiken ikäisiin ihmisiin, mukaan lukien lapset, mutta oireet alkavat yleisimmin 40-60-vuotiaiden välillä.
Tässä artikkelissa tarkastelemme fokaalisen dystonian erilaisia tyyppejä, oireita ja mahdollisia syitä sekä kuinka hoitaa tätä tilaa.
Tyypit
Dystonia viittaa useisiin oireisiin, jotka vaikuttavat liikkeeseen. Dystoniaa on monia erilaisia, jotka vaikuttavat kehon eri lihaksiin. Polttodystonia kuvaa mitä tahansa dystoniaa, joka jää yhdelle alueelle.
Se on tyypin dystonia, joka kehittyy yleisimmin aikuisuudessa.
Fokaalista dystoniaa on myös erityyppisiä sen kehon alueen mukaan, johon se vaikuttaa. Esimerkiksi:
- Polttoväli dystonia: Tämäntyyppinen polttodystonia vaikuttaa käteen aiheuttaen usein kouristuksia, vapinaa tai tahatonta liikettä erittäin harjoiteltujen tai toistuvien käsien liikkeiden aikana. Soittimen kirjoittaminen tai soittaminen voi aiheuttaa tämän tilan, mikä saa jotkut ihmiset kutsumaan sen "kirjailijan krampiksi" tai "muusikon krampiksi". Lääkärit saattavat kutsua sitä tehtäväkohtaiseksi dystoniaksi.
- Jalkadystonia: Väärät aivojen signaalit voivat saada lihakset supistumaan jalkaan.
- Tardiivinen dystonia: Tämän tyyppinen dystonia esiintyy sivuvaikutuksena lääkkeiden ottamisesta muiden sairauksien hoitamiseksi.
- Paroksismaalinen dystonia: Harvinainen dystonian tyyppi, joka esiintyy lyhyissä hyökkäyksissä eikä aiheuta havaittavia oireita näiden jaksojen ulkopuolella.
- Ääni- ja kurkunpään dystonia: Tämä tila vaikuttaa äänijohtoihin aiheuttaen kouristuksia, joita ihminen ei voi hallita. Nämä kouristukset voivat muuttaa äänen ääntä.
- Kaula tai kohdunkaulan dystonia: Tämä termi viittaa kaulan lihasten supistumiseen, joka voi aiheuttaa kipua ja johtaa epämiellyttäviin asentoihin, kun pää vetää eteenpäin, taaksepäin tai toiselle puolelle.
- Blefarospasmi: Dystonian vaikutuksia voi esiintyä silmän ympärillä, missä ne voivat johtaa silmäluomien tahattomaan sulkeutumiseen.
Voi esiintyä monia muita polttodystonian tyyppejä. Lääkärit luokittelevat ne syyn, puhkeamisen iän ja alueen mukaan, jolla dystonia on kehittynyt.
Oireet
Oireet vaihtelevat polttodystonian tyypin mukaan.
Varhaisiin oireisiin voi kuulua lihasten koordinaation tarkkuuden menetys.
Esimerkiksi henkilö voi ensin huomata kynän käytön lisääntyvän vaikeuden. He voivat myös kokea säännöllisesti pieniä käsivammoja ja pudottaa esineitä todennäköisemmin.
Lihaksen toistuva käyttö voi johtaa vapinaan ja kouristuksiin.
Merkittävä lihaskipu ja kouristelut voivat johtua pienistä fyysisistä aktiviteeteista, kuten kirjan pitämisestä kädessä ja sen sivujen kääntämisessä.
Näiden erityisten oireiden lisäksi ihmisillä voi olla toissijaisia vaikutuksia jatkuvaan lihas- ja aivotoimintaansa, mukaan lukien:
- häiriintyneet unimallit
- uupumus
- mielialan vaihtelut
- henkinen stressi
- keskittymisvaikeuksia
- näön hämärtyminen
- ruoansulatuskanavan ongelmat
- lyhyt pinna
Dystoniapotilaat voivat kokea myös masennusta. Kun tila huononee, heidän voi olla vaikea suorittaa päivittäisiä toimintojaan.
Joillakin ihmisillä on oireita, jotka pahenevat ja vakauttavat sitten vuosia. Muissa tapauksissa oireet voivat lakata etenemästä kokonaan.
Hoito ja elämäntapamuutokset voivat auttaa hidastamaan polttodystonian etenemistä. Jos henkilö jatkaa lihasten käyttöä samalla tavalla kuin aikaisemmin, oireet saattavat kuitenkin edetä nopeammin.
Syyt
Häiriö on joskus perinnöllinen, mutta on myös muita mahdollisia syitä.
Neurotransmitterit ovat aivoissa olevia kemikaaleja, jotka välittävät tietoa. Pula näistä kemikaaleista tai toimintahäiriö niiden tuotannossa tyviöissä voi johtaa dystoniaan.
Perusganglia ovat kokoelma aivosoluja aivojen edessä. He ovat vastuussa viestien lähettämisestä aivoista eri lihaksiin liikkumisen mahdollistamiseksi.
Toissijainen dystonia voi johtua toisesta neurologisesta tilasta tai sillä voi olla ympäristösyy. Synnytyksen aikana tapahtunut vamma, joka johtaa hapen puutteeseen tai vastasyntyneen aivoverenvuotoon, voi johtaa dystoniaan.
Traumalla tai aivohalvauksella myöhemmässä elämässä voi olla samanlainen vaikutus.
Jotkut infektiot ja altistuminen tietyille aineille voivat laukaista polttodystonian. Nämä aineet sisältävät joitain lääkkeitä, kuten dopamiinia estävät lääkkeet, raskasmetallit ja hiilimonoksidi.
Ihmiset, jotka suorittavat tarkkoja kädenliikkeitä, kuten muusikot, insinöörit, arkkitehdit ja taiteilijat, kehittävät tilastollisesti todennäköisemmin häiriötä.
Se on myös yleensä "tehtäväkohtainen", mikä tarkoittaa, että se aiheuttaa ongelmia vain tiettyjen toimintojen aikana.
Muita riskitekijöitä ovat ahdistuneisuus, jonka monet urheilijat ja muusikot kokevat stressaavissa kilpailuissa ja esityksissä.
Henkilöllä, jolla on jo neurologinen tila, kuten Parkinsonin, Huntingtonin tai Wilsonin tauti, voi myös kehittyä sekundaarinen polttodystonia.
Parkinsonin tauti johtuu dopamiinin puutteesta, "hyvän olon" välittäjäaineesta, kun taas Huntingtonin tauti on perinnöllinen tila, jossa henkilön aivoissa ei ole tarpeeksi kolesterolia. Wilsonin tauti on geneettinen tila, joka saa kuparin kertymään kehon kudoksiin.
Yips voi esiintyä myös multippeliskleroosia (MS) ja aivohalvausta sairastavilla ihmisillä, koska nämä ovat myös hermoston häiriöitä.
Diagnoosi
Perimmäinen syy sanelee sopivat hoitovaihtoehdot. Siksi lääkäri aloittaa tunnistamalla, onko dystonian tietty esitys ensisijainen vai toissijainen.
Elektromyografia (EMG) on menettely, joka käyttää sähköisiä antureita lopullisen diagnoosin saamiseksi. Lääkäri lisää anturit asiaankuuluviin lihasryhmiin.
Nämä osoittavat sykkiviä hermosignaaleja, jotka välittävät lihaksia, vaikka lihakset olisivat levossa.
Suoritettaessa tarkoituksellista toimintaa lihakset alueilla, joihin fokaalinen dystonia vaikuttaa, väsyvät hyvin nopeasti, ja jotkut lihasryhmän osat eivät reagoi aiheuttaen heikkoutta. Muut lihasryhmän osat voivat reagoida liikaa tai tulla jäykiksi.
Tämä testi voi diagnosoida vakavamman polttodystonian, mutta se voi olla tuskallista.
Hoito
Elämäntapamuutokset voivat olla tarpeen, jotta voidaan vähentää sellaisten liiketyyppien määrää, jotka todennäköisesti laukaisevat tai pahentavat dystonisia oireita.
Stressin vähentäminen, runsaasti lepoa ja kohtalainen liikunta voivat myös auttaa. Rentoutumistekniikat, kuten meditaatio, jooga ja tai chi, voivat myös auttaa oireiden lievittämisessä.
Botox: Botox-injektiot eivät voi parantaa dystoniaa, mutta ne voivat auttaa lievittämään oireita. Botox on kaupallisesti valmistettu botuliinitoksiinin muoto, jonka lääkäri ruiskuttaa suoraan sairastuneisiin lihaksiin.
Tämä proteiini estää lihaskouristuksista vastuussa olevien välittäjäaineiden pääsyn kyseisiin lihaksiin. Vaikutukset kestävät yleensä 3 kuukautta, jolloin uusi injektio on tarpeen.
Klonatsepaami: Lääkäri määrää joskus tämän kouristuksia estävän lääkkeen. Sillä on kuitenkin rajoitettu vaikutus, ja haittavaikutuksiin kuuluvat henkinen sekavuus, sedaatio, mielialan vaihtelut ja lyhytaikainen muistin menetys.
Antikolinergit: Tämä lääkitysluokka on tehokas joidenkin ihmisten tietyn tyyppisen polttodystonian hoidossa. Lääkkeet toimivat estämällä asetyylikoliiniksi kutsutun välittäjäaineen vapautumisen. Asetyylikoliinilla on linkkejä lihaskouristuksiin joillakin dystoniapotilailla.
Jotkut ihmiset ovat ehdottaneet, että kannabidioli (CBD), yksi ei-psykoaktiivisista kannabinoideista Kannabis sativa, voi lievittää dystonian oireita.
Sen vaikutuksia tutkitaan kuitenkin edelleen. Lisätutkimukset ovat välttämättömiä CBD: n määrittelemiseksi sopivaksi korjaustoimenpiteeksi liikehäiriöille, erityisesti ottaen huomioon kannabiksen käyttöhäiriön riski.
Taustalla olevan sairauden, kuten Parkinsonin taudin, hoito voi auttaa vähentämään oireita ihmisillä, joilla on toissijainen polttodystonia.
Näkymät
Dystonia on elinikäinen häiriö, ja hyvin harvat ihmiset kokevat remission tai oireiden paranemisen. Elinajanodote on normaalia, mutta oireet jatkuvat.
Jatkuvat oireet saattavat vaatia häiriöihmisiä rajoittamaan tiettyjä toimintoja.
Kun ihmiset oppivat elämään dystonian kanssa, terveydenhuollon ammattilaiset voivat auttaa heitä hallitsemaan oireita käyttämällä kivunlievitystä ja mukauttamalla ryhtiään ja liikkeitään.
K:
Mistä tiedän eron polttodystonian ja krampin välillä?
A:
Vaikka polttovälille tai tehtäväkohtaiselle dystonialle ei ole tunnettua syytä, sinulla on suurempi riski, jos olet mies ja sinulla on häiriö suvussa.
Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että mahdollisia riskitekijöitä ovat perfektionismi, ahdistuneet persoonallisuuden piirteet ja tietyt anatomiset tekijät, kuten käden koko ja nivelten liikkuvuus. Käsien dystonia vaikuttaa usein muusikoihin, varsinkin jos musiikillinen koulutus alkoi vanhemmalla iällä.
Koska dystonia aiheuttaa lihaskramppeja, ei ole mitään keinoa selvittää, liittyykö tämä oire dystoniaan vai onko se vain lihaskramppi. Fokaalisen dystonian oireilla on kuitenkin taipumus jatkua, kun taas kouristus on usein lyhytaikainen.
Deborah Weatherspoon, tohtori, RN, CRNA Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.
